【摘 要】
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目的:比较胃癌术后常规放疗(CRT)、三维适形放疗(3D-CRT)和调强适形放疗(IMRT)对靶区剂量分布及周围正常组织的影响,探讨胃癌术后放疗较理想的治疗模式。方法:选择15例胃癌术
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心,
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目的:比较胃癌术后常规放疗(CRT)、三维适形放疗(3D-CRT)和调强适形放疗(IMRT)对靶区剂量分布及周围正常组织的影响,探讨胃癌术后放疗较理想的治疗模式。方法:选择15例胃癌术后患者,每例各设计3种放射治疗计划:CRT、3D-CRT及IMRT。规定临床靶体积(PTV)接受≥95%处方剂量(45Gy)。比较靶区相关参数D95、V95、适形指数(CI)及肾脏、肝脏和脊髓受照射剂量-体积和正常组织并发症概率(NTCP)的差异。结果:1)3种照射模式的D95、V95及CI的均值分别为44.5、44.9和44.5Gy;98.3%、98.7%和98.2%;0.84、0.85和0.83,三者差异均无统计学意义,P>0.05;2)比较双肾在低剂量区(5～10Gy)受照射体积,CRT明显低于3D-CRT及IMRT(P<0.05)。采用IMRT后明显降低中高剂量区(15～47.5Gy)肾脏体积,P<0.05;3)IMRT明显降低肝脏30～47.5Gy剂量区受照射体积(P<0.05),但在低剂量区(V5～V25)稍高于CRT和3D-CRT(P>0.05);4)3种计划中脊髓低剂量区(5～25Gy)受照射体积差异无统计学意义,P>0.05,而在V30～V45区域CRT明显偏低,P<0.05;5)比较肝脏和双肾并发症概率,IMRT<3D-CRT<CRT;其中肝脏和左肾的差异有统计学意义,P<0.05。结论:CRT、3D-CRT和IMRT均能保证靶区剂量理想分布。IMRT与其他照射技术相比具有较明显的剂量学优势,能有效降低肝脏及肾脏受照剂量和降低正常组织并发症概率。
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