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【摘 要】 目的：观察和分析老年患者在进行腰-硬联合麻醉时采用右美托咪定的临床镇静效果情况。方法：择取96例于2014年03月～2015年03月期间在我院进行腰硬联合麻醉手术的老年患者，根据住院编号将患者平均分为对照组（予以芬太尼）和观察组（予以右美托咪定），对比、分析和统计两组患者在手术不同时段的临床麻醉情况和效果。结果：观察组患者在T1～T5段的Ramsay评分显著高于T0段及对照组患者，且麻醉后MAP和HR值明显低于麻醉前，SpO2值明显高于对照组患者，组内及组间比较的差异性明显，均存在统计学意义（P<0.05）。结论：采用右美托咪定对老年患者进行腰-硬联合麻醉，其麻醉效果好，对呼吸抑制低，安全性高，因而值得在临床上进行广泛应用和推广。
【关键词】 老年 腰硬联合麻醉 右美托咪定 镇静效果
本文收集96例老年患者，对其腰-硬联合麻醉中的用药及镇静情况进行回顾性分析。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年03月～2015年03月以来，在我院进行腰硬联合麻醉的老年患者96例。年龄均在60岁～79岁之间，平均年龄是（68.2±4.1）岁;女性45例，男性51例。将患者按住院编号进行随机平均分组，即对照组48例，观察组48例。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予患者枸盐酸芬太尼进行临床麻醉。具体方法为：叮嘱患者术前8h禁食禁水，并在麻醉前建立静脉通道。患者取侧卧位，对其进行常规穿刺，并给予 0.5%布比卡因重比重溶液，而后给予患者1.5μg/kg芬太尼（通用名：枸橼酸芬太尼注射液;生产商家：宜昌人福药业公司;批准文号：国药准字H42022076）。
1.2.2 觀察组
给予患者右美托咪定进行临床麻醉。具体方法为：叮嘱患者禁食禁水，并进行常规穿刺和0.5%布比卡因重比重液注射（方法同对照组一致）。而后，给予患者0.2～0.5μg/（kg.h）右美托咪定（通用名：盐酸右美托咪定注射液;生产商家：江苏恩华药业公司;批准文号：国药准字H20110085）。
1.3 观察指标
1.3.1 镇静效果
采用Ramsay评分量表对两组患者手术T0（麻醉前）、T1（麻醉后5min）、T2（麻醉后20min）、T3（麻醉后40min）以及T4（麻醉后60min）时段的麻醉镇静效果进行评估，分数越高，则表明临床镇静效果越好。
1.3.2 体征情况
对两组患者麻醉前后的MAP（平均动脉压）、HR（心率）以及SpO2（血氧饱和度）指标进行检测评分。
1.4 统计学分析
通过SPSS13.0统计学软件进行两组数据的分析处理。且计量资料采用T检验形式表示。比较结果P<0.05则为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术期间的Ramsay评分情况分析
经过数据分析，两组患者T1～T5的Ramsay评分较之T0均有显著提高，且观察组T1～T5的评分明显高于对照组，组内及组间对比均具有明显差异性（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者的体征指标情况分析
统计比较显示，两组患者麻醉后的MAP和HR值较之麻醉前均有显著降低，比较均有统计学意义（P<0.05），但两组之间的差异性不大，比较无统计学意义（P>0.05）。观察组麻醉后的SpO2值同麻醉前相比差别不大（P>0.05），但对照组明显低于麻醉前，两组之间比较具有显著的差异性（P<0.05）。详见表2。
表1 两组患者手术不同时间的Ramsay评分比较
注：*表示同T0比较P<0.05。
表2 两组患者的体征指标比较
注：*表示同麻醉前比较P<0.05。
3 讨论
老年患者由于各机体器官均处于退行性改变阶段，其自我恢复、抵御等能力较差，在进行手术麻醉时容易出现各种不良反应，影响到患者的生命健康安全以及手术的顺利开展。因此，在对老年患者进行手术麻醉时必须要谨慎选择麻醉药物，以确保临床麻醉的镇静效果和安全可靠[1-2]。右美托咪定，是一种α2-肾上腺素受体激动剂，具有较强的镇痛、镇静、抗交感以及保护心肌等作用，临床上常用于全麻患者在机械通气以及气管插管时的镇静治疗[3]。本次临床研究表明，给予右美托咪定进行腰-硬联合麻醉的老年手术患者，其麻醉后（T1～T5）的Ramsay评分相较麻醉前（T0）明显上升，且同给予芬太尼麻醉的患者相比明显偏高，组间及组间比较均有统计学意义（P<0.05）。应用右美托咪定的患者其麻醉后的MAP和HR值与麻醉前相比有较大下降（P<0.05），但同芬太尼麻醉患者的差异不大（P>0.05）。SpO2值同麻醉前相比无明显差别（P>0.05），但明显高于芬太尼麻醉患者（P<0.05）。这就表明，在对老年手术患者进行腰-硬联合麻醉时，采用右美托咪定麻醉的临床镇静效果明显，且对患者自主呼吸的抑制性较低，能够更好的确保老年患者临床麻醉的安全性，从而确保手术治疗的顺利开展。
参考文献
[1] 薛武学.右美托咪定用于老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效果[J].黑龙江医学，2014，38（06）：714-715.
[2] 纪风涛，刘付宁，梁建军等.右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应[J].临床麻醉学杂志，2011，27（01）：49-51.
[3] 谷旭鹏.右美托咪定对老年腰-硬联合麻醉的镇静效果观察[J].中国实用医药，2014，09（30）：130-131.
【关键词】 老年 腰硬联合麻醉 右美托咪定 镇静效果
本文收集96例老年患者，对其腰-硬联合麻醉中的用药及镇静情况进行回顾性分析。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年03月～2015年03月以来，在我院进行腰硬联合麻醉的老年患者96例。年龄均在60岁～79岁之间，平均年龄是（68.2±4.1）岁;女性45例，男性51例。将患者按住院编号进行随机平均分组，即对照组48例，观察组48例。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予患者枸盐酸芬太尼进行临床麻醉。具体方法为：叮嘱患者术前8h禁食禁水，并在麻醉前建立静脉通道。患者取侧卧位，对其进行常规穿刺，并给予 0.5%布比卡因重比重溶液，而后给予患者1.5μg/kg芬太尼（通用名：枸橼酸芬太尼注射液;生产商家：宜昌人福药业公司;批准文号：国药准字H42022076）。
1.2.2 觀察组
给予患者右美托咪定进行临床麻醉。具体方法为：叮嘱患者禁食禁水，并进行常规穿刺和0.5%布比卡因重比重液注射（方法同对照组一致）。而后，给予患者0.2～0.5μg/（kg.h）右美托咪定（通用名：盐酸右美托咪定注射液;生产商家：江苏恩华药业公司;批准文号：国药准字H20110085）。
1.3 观察指标
1.3.1 镇静效果
采用Ramsay评分量表对两组患者手术T0（麻醉前）、T1（麻醉后5min）、T2（麻醉后20min）、T3（麻醉后40min）以及T4（麻醉后60min）时段的麻醉镇静效果进行评估，分数越高，则表明临床镇静效果越好。
1.3.2 体征情况
对两组患者麻醉前后的MAP（平均动脉压）、HR（心率）以及SpO2（血氧饱和度）指标进行检测评分。
1.4 统计学分析
通过SPSS13.0统计学软件进行两组数据的分析处理。且计量资料采用T检验形式表示。比较结果P<0.05则为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术期间的Ramsay评分情况分析
经过数据分析，两组患者T1～T5的Ramsay评分较之T0均有显著提高，且观察组T1～T5的评分明显高于对照组，组内及组间对比均具有明显差异性（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者的体征指标情况分析
统计比较显示，两组患者麻醉后的MAP和HR值较之麻醉前均有显著降低，比较均有统计学意义（P<0.05），但两组之间的差异性不大，比较无统计学意义（P>0.05）。观察组麻醉后的SpO2值同麻醉前相比差别不大（P>0.05），但对照组明显低于麻醉前，两组之间比较具有显著的差异性（P<0.05）。详见表2。
表1 两组患者手术不同时间的Ramsay评分比较
注：*表示同T0比较P<0.05。
表2 两组患者的体征指标比较
注：*表示同麻醉前比较P<0.05。
3 讨论
老年患者由于各机体器官均处于退行性改变阶段，其自我恢复、抵御等能力较差，在进行手术麻醉时容易出现各种不良反应，影响到患者的生命健康安全以及手术的顺利开展。因此，在对老年患者进行手术麻醉时必须要谨慎选择麻醉药物，以确保临床麻醉的镇静效果和安全可靠[1-2]。右美托咪定，是一种α2-肾上腺素受体激动剂，具有较强的镇痛、镇静、抗交感以及保护心肌等作用，临床上常用于全麻患者在机械通气以及气管插管时的镇静治疗[3]。本次临床研究表明，给予右美托咪定进行腰-硬联合麻醉的老年手术患者，其麻醉后（T1～T5）的Ramsay评分相较麻醉前（T0）明显上升，且同给予芬太尼麻醉的患者相比明显偏高，组间及组间比较均有统计学意义（P<0.05）。应用右美托咪定的患者其麻醉后的MAP和HR值与麻醉前相比有较大下降（P<0.05），但同芬太尼麻醉患者的差异不大（P>0.05）。SpO2值同麻醉前相比无明显差别（P>0.05），但明显高于芬太尼麻醉患者（P<0.05）。这就表明，在对老年手术患者进行腰-硬联合麻醉时，采用右美托咪定麻醉的临床镇静效果明显，且对患者自主呼吸的抑制性较低，能够更好的确保老年患者临床麻醉的安全性，从而确保手术治疗的顺利开展。
参考文献
[1] 薛武学.右美托咪定用于老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效果[J].黑龙江医学，2014，38（06）：714-715.
[2] 纪风涛，刘付宁，梁建军等.右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应[J].临床麻醉学杂志，2011，27（01）：49-51.
[3] 谷旭鹏.右美托咪定对老年腰-硬联合麻醉的镇静效果观察[J].中国实用医药，2014，09（30）：130-131.