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1 病例报告rn 女，50岁。因间歇性心悸10a余，胸闷加重1个月于2000-06-07入院，发作时伴头晕、乏力。既往无心肺疾患。查体：BP105/70mmHg，HR86次/min，心肺正常。X线胸片示：心胸比例0.375，心脏横径＜9.0 cm，立位心率高于卧位心率21次/min，血压变化为大。UCG：左心室舒张末内径45 mm，收缩末内径26 mm，心脏指数2.48 L/(min*m2)。动态心电图24 h房性早搏428～512次，伴短阵房性心动过速和房室交界区隐匿性传导，凡室静止长达长1.79 s，ECGⅠ导联QRS波群振幅小，Ⅱ、Ⅲ导联呈大的R波。rn2 讨论rn Masta曾提出小心脏综合征。本例患者符合其诊断标准：①X胸片显示小心脏，心胸比例＜0.40，心脏横径＜9.0 cm，超声心动图示左心室舒张末内径45 mm，收缩末内径26 mm。明显小于正常。②本例患者在平静时无症状，运动或兴奋时出现头晕、气短、出汗、心前区痛、无力；是由于心排血量的相对不足所致。③立位和卧位时心率有明显改变，这种体位调节障碍是与交感神经紧张度增强有关。④ECG示Ⅰ导联QRS波群偏小，Ⅱ、Ⅲ导联呈大的R波。rn 小心脏使心排出量减少而引起血流动力学的改变，表现为脑、心的供血不足，患者多伴有头晕、乏力，重则可发生晕厥。本例患者发生的房性心律失常，有关报道较少，在动态心电图检查中，24h内20次出现房性早搏伴房室交界区隐匿性传导。隐匿性传导可致心率突然减慢或室性停搏，均可致心排出量降低，使原本心排出量较低的小心脏的心排出量进一步减少。