资料与方法
　　
　　2006年8月～2007年8月选择普通输液患者3000例次，不包括出現低血容量休克病人，年龄7～80岁。分成甲、乙两组，每组1500例次。甲组采用常规静脉穿刺法，乙组采用无止血带穿刺法。静脉输液部位为四肢远端浅静脉，各组分别由2名具有丰富临床经验的主管护师、护师进行操作。
　　无止血带穿刺法：备齐用物，选择血管，患者取仰卧位或坐位。一般取上肢血管，使肢体重心向下稍垂，术者与患者角度适宜操作为宜，一般角度不要>40°。用手轻轻摩擦皮肤0.5～1分钟，常规皮肤消毒，患者握拳，术者左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15°～30°，正面或旁侧进针直刺血管，见针尾部有回血时再沿血管前行0.1～0.2cm［2］。有时静脉压力低，须用左手食指在穿刺针上2cm处向下方轻轻推压血管方见针尾部回血。对血管粗而明显易固定者，应以20°正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，要左手拉紧皮肤以固定血管，以30°从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；脱水或血管不充盈的病人，先采用热敷使血管扩充，针头从正面以25°快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针尖稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到不足位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；水肿的病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压，使之暴露，消毒后快速穿刺成功后，嘱患者松拳用胶布固定针头，调节输液速度，在操作过程中除不用止血带外，其他操作步骤与常规静脉穿刺法相同。
　　将选择血管部位上端15～20cm处向下握推1～2分钟，使血管充盈，在选择穿刺血管上方2～3cm处用示指或拇指压迫所要穿刺血管，以此固定血管，然后进行穿刺，余下操作方法与上述静脉穿刺法相同。
　　
　　结 果
　　
　　采用常规与不用止血带静脉穿刺方法为患者进行静脉输液治疗，甲组1次成功1458例，成功率97.2%；乙组1次成功1469例，成功率97.9%；甲乙两组中1次穿刺成功率经统计学处理未见明显差异， P>0.05。
　　
　　讨 论
　　
　　近年来在临床工作中，常发现扎用止血带行静脉穿刺给患者带来诸多不适：疼痛，凝血机制差，止血带扎痕成瘀血紫斑。我们在常规输液的基础上，摸索出不用止血带穿刺法，取得了较好效果。其依据为患者饮食正常，无腹泻、高热以致腹水者，其血管内血液充盈压与血容量成正比。因此人体血容量正常状态下，静脉穿刺针入血管后针尾均可见回血，如静脉压低未见回血，抬左手即在穿刺血管上方1cm处用示指向下轻轻推压该血管即可见到回血。
　　若准备穿刺时见血管充盈不足，将一指压在被穿刺血管上端2～3cm处，受重力影响压力明显增加，从而增强了远端浅静脉的充盈程度，使静脉穿刺容易成功。从甲乙两组比较看来，穿刺成功率经统计学处理，一针见血率未见明显差异，也就是说采用无止血带穿刺法与常规静脉穿刺法，两者之间效果差异不大，几乎相同。但前者有以下优点：①避免了患者扎止血带所致的不适；②避免因松开止血带的外力作用导致的穿刺针头斜面滑脱出血管外，提高了成功率；③减少了输液用品，防止交叉感染。前者同样有不足之处，对于血容量低的病人不能应用此法，穿刺成功率低，延误治疗时机。因此，要选择合适的病人应用，应用的目的是为了减轻病人痛苦，如果选择不当会适得其反。
　　
　　参考文献
　　1 朱永娣.静脉输液穿刺技术概况.中华现代临床护理学杂志,2006,1(1):56-57.
　　2 高山英,丁玲芳,万珍兰.肢体垂吊时对静脉穿刺输液影响的研究.实用护理杂志,2001,17(1):36-37.