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【摘要】：目的 对临床单纯手术及西医治疗和中西医结合治疗髌骨骨折之后的效果情况进行对比，以分析二种联合是否能获得更好的临床治疗效果。方法 在本院所有收治的髌骨骨折患者中，选取70例作为研究群体，并按照随机对照试验的原则要求，分为观察组和对照组。两组患者人数一致而病例相似的情况下，都采取一致的手术方法，而观察组则与此同时使用中医疗法，对两组患者治疗后的效果进行对比，观察最终治疗效果是否有鲜明的不同之处。结果 采取干预之后的结果对比发现，观察组患者治疗总有效率情况明显要更高一些（P<0.05），这说明有关治疗方法和措施具备明显的临床干预效果。结论 对于髌骨骨折患者来说，传统手术干预同时使用中医辩证施治之后的效果更好，可以促进患者身心健康的恢复，对关节功能的优化有着积极意义，可以结合患者实际情况选用相应的干预方法，确定干预方案。
【关键词】中西医结合治疗;髌骨骨折;术后;中医;中药;治疗效果
引言：
髌骨骨折是临床常见的一种关节内骨折，其发病率相对较高，诸多外伤都可能引起此类骨折，在进行临床治疗的过程中，需要根据其解剖特点进行一定的复位，然后进行内固定，早期开展功能训练，以促进患者现有的关节功能的恢复，纠正和改善其关节力学异常[1]。但是在进行治疗的过程中，手术治疗难免会对患者身心健康带来一定的负性影响，产生一定的刺激，患者术后恢复等方面往往具备着一定的难度，如何促进患者快速恢复，也是目前临床疾病治疗过程中进行研究的关键点之一，而在这过程中用中医进行治疗，能够取得较好效果。中西医结合进行髌骨骨折的治疗，能够促进患者术后功能的恢复，有助于改善患者现有的膝关节功能问题，促进其术后恢复，改善其身心健康等方面状态，对于患者愈后影响更为积极一些，也能够减少术后的痛苦[2]。基于此，本次研究就主要是围绕着两种治疗方法结合应用与传统的单一手术治疗、功能训练所带来的效果差异，进行一定的对比分析，进一步为临床相关疾病治疗提供一定的技术支持和实践依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年6月至2018年6月，70例髌骨骨折患者都是此期间本院骨科所收治患者群体中所选取，并随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者年龄阶段处在27～64岁之间，平均（55.7±4.1）岁，骨折类型包括封闭性、开放性，均为新鲜骨折。损伤原因包括跌倒、压伤、砸伤和交通事故，没有凝血功能障碍或者中医药治疗禁忌症、药物过敏等问题。在病情相似的情况下，其他方面的综合情况患者之间也没有鲜明不同（P>0.05），说明这种效果对比具备参考价值。
1.2方法
对照组患者常规进行手术治疗和相关的功能训练，術前常规腰硬联合麻醉并取仰卧位，在下肢绑扎止血带，然后选取髌前正中位置进行切口，首先清理相应的血块和软组织以及关节腔内游离碎骨，其次，尽可能让髌骨关节恢复其解剖位，用巾钳固定和维持复位，并使用钛缆及可吸收线将粉碎性的髌骨骨折进行固定，进行一系列操作之后，最后缝合切口，留置负压引流。术后三天常规进行包扎加压，一天之后拔出引流管，等麻醉消退之后，对股四头肌和膝关节进行功能训练。每日至少10次股四头肌收缩训练，等外固定去除之后，垫高膝关节，逐渐的加大屈伸度，然后自上而下推拉髌骨。每天进行三次的伸膝功能训练，然后在术后一周进行保护性的膝关节功能训练，根据患者现有的综合情况及康复程度，逐渐加大康复的力度，加大训练的力度。观察组患者的所有手术治疗及康复训练都与之前完全相同，在这基础上使用活血化瘀汤，包括山楂20g，当归12g，甘草5g，而桃仁、红花、生地黄、柴胡、赤芍、枳壳与黄芩各10g。每日一剂分两次服用，沸水煎煮，然后去渣，趁热温服。连续服用两周之后再服用接骨七里片，一次5片每日两次。等待伤口拆线之后，再使用中药进行熏洗，采取五加皮、川续断、伸筋草、鸡血藤、桑寄生各20g，并使用桂枝、红花、川芎与牛膝各15g，加水5L用水浸泡30min后煮沸，趁热熏洗，每日三次，一次30min[3]。患者在熏洗的过程中，首先进行熏蒸，当温度较高时，进行熏蒸，等温度接近于40～45度时开始进行洗浴，持续治疗14天。
1.3观察指标
对两组患者进行临床治疗之后的效果情况进行观察和对比，其中显效的标准为患者现有的膝关节功能运动完全正常，行动自如，而没有出现肌肉萎缩或疼痛的问题，进行下蹲等特殊动作，没有任何困难。有效的标准为患者总体运动功能接近于正常，偶伴有肌肉疼痛或轻微肌肉萎缩，但是其关节活动范围大于90度以上，能够进行行走，下蹲偶有疼痛。无效的标准为，患者出现了肌肉萎缩和严重的疼痛感，关节活动严重受限，平地行走伴有跛行，无法下蹲，并伴有关节疼痛。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计方法
所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计数资料用%表示。采用x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。
2.结果
分别开展针对性治疗之后，观察组患者关节功能恢复情况更好，总有效率明显要更高一些（P<0.05），说明有关治疗方法和措施具备着较好的临床应用效果。两组患者治疗之后的效果情况对比详见表1。
3.结论
髌骨骨折是临床诸多损伤当中最为常见的一种，患者术后需要早期进行康复，一般在临床手术治疗的过程中，治疗原则主要是为了恢复髌骨解剖位置，维持关节面平整，恢复肌张力，但是在治疗的过程中，由于长时间的外固定和缺乏锻炼，患者难免会出现关节内血肿以及一系列的功能障碍问题，因此配合有效的康复训练以及中医治疗就具备着一定的优势[4]。有关方法具体应用的过程中，可以采取中医的活血通络等一系列的汤方进行应用，从而在术后早期来改善患者局部血肿和淤血等一系列问题，减轻患者的疼痛感，改善患者生活质量，促进患者更好的进行功能训练。此外在患者拆线之后，可以对局部进行中药的药浴等一系列方法来增加患者的舒适度，促进局部血液循环，改善其肌肉功能，其肌肉功能得到一定的优化，也能够缓解其自身肌肉僵硬等问题，促进有效的功能训练，避免出现肌肉萎缩等问题。通过相关方法及措施应用之后，患者疾病情况可以得到明显改善，尤其是现有的功能障碍等方面问题能够得到优化。汤方和中药药浴能够起到一个活血通络、温经驱寒的作用，而配合功能训练协同进行治疗之后，能够更快的促进患者术后恢复，起到一个明确的改善患者生活质量及关节功能的作用，以减少术后疼痛等方面的问题，促进术后恢复。从其临床效果上面来看，中西医结合治疗之后，取得了更好的效果，此方法和措施对于患者影响更为积极，证明相应的治疗干预措施具备着一定的临床应用价值。
如上所述，在临床髌骨骨折患者进行相应的手术治疗和功能训练的同时，结合中医药的方法和措施，进行针对性的治疗，能够促进患者膝关节功能的恢复和改善，对于其愈后影响较为积极，能够更好的促使患者早日恢复关节功能，并避免出现肌肉疼痛或肌肉萎缩的问题。其临床效果相对较好，在未来研究的过程中可以进一步扩大病例数量，多样化的进行中医药的应用，以验证相应的方法治疗效果。
参考文献：
[1]邓金龙. 中西医结合治疗髌骨骨折84例疗效探讨[J]. 健康必读（下旬刊）， 2018， 000（002）：214-214.
[2]蔡天伦， 梁志飞， 刘光敏，等. 中西医结合疗法治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（07）：229-231.
[3]陶晓冰， 郜顺兴， 刘晓慧. 采用克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折临床效果观察[J]. 养生保健指南， 2018， 000（044）：42-42.
[4]马琼花. 可分离式髌骨爪内固定髌骨骨折术后结合中药外敷的护理体会[J]. 青海医药杂志， 2018， 048（004）：44-45.
【关键词】中西医结合治疗;髌骨骨折;术后;中医;中药;治疗效果
引言：
髌骨骨折是临床常见的一种关节内骨折，其发病率相对较高，诸多外伤都可能引起此类骨折，在进行临床治疗的过程中，需要根据其解剖特点进行一定的复位，然后进行内固定，早期开展功能训练，以促进患者现有的关节功能的恢复，纠正和改善其关节力学异常[1]。但是在进行治疗的过程中，手术治疗难免会对患者身心健康带来一定的负性影响，产生一定的刺激，患者术后恢复等方面往往具备着一定的难度，如何促进患者快速恢复，也是目前临床疾病治疗过程中进行研究的关键点之一，而在这过程中用中医进行治疗，能够取得较好效果。中西医结合进行髌骨骨折的治疗，能够促进患者术后功能的恢复，有助于改善患者现有的膝关节功能问题，促进其术后恢复，改善其身心健康等方面状态，对于患者愈后影响更为积极一些，也能够减少术后的痛苦[2]。基于此，本次研究就主要是围绕着两种治疗方法结合应用与传统的单一手术治疗、功能训练所带来的效果差异，进行一定的对比分析，进一步为临床相关疾病治疗提供一定的技术支持和实践依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年6月至2018年6月，70例髌骨骨折患者都是此期间本院骨科所收治患者群体中所选取，并随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者年龄阶段处在27～64岁之间，平均（55.7±4.1）岁，骨折类型包括封闭性、开放性，均为新鲜骨折。损伤原因包括跌倒、压伤、砸伤和交通事故，没有凝血功能障碍或者中医药治疗禁忌症、药物过敏等问题。在病情相似的情况下，其他方面的综合情况患者之间也没有鲜明不同（P>0.05），说明这种效果对比具备参考价值。
1.2方法
对照组患者常规进行手术治疗和相关的功能训练，術前常规腰硬联合麻醉并取仰卧位，在下肢绑扎止血带，然后选取髌前正中位置进行切口，首先清理相应的血块和软组织以及关节腔内游离碎骨，其次，尽可能让髌骨关节恢复其解剖位，用巾钳固定和维持复位，并使用钛缆及可吸收线将粉碎性的髌骨骨折进行固定，进行一系列操作之后，最后缝合切口，留置负压引流。术后三天常规进行包扎加压，一天之后拔出引流管，等麻醉消退之后，对股四头肌和膝关节进行功能训练。每日至少10次股四头肌收缩训练，等外固定去除之后，垫高膝关节，逐渐的加大屈伸度，然后自上而下推拉髌骨。每天进行三次的伸膝功能训练，然后在术后一周进行保护性的膝关节功能训练，根据患者现有的综合情况及康复程度，逐渐加大康复的力度，加大训练的力度。观察组患者的所有手术治疗及康复训练都与之前完全相同，在这基础上使用活血化瘀汤，包括山楂20g，当归12g，甘草5g，而桃仁、红花、生地黄、柴胡、赤芍、枳壳与黄芩各10g。每日一剂分两次服用，沸水煎煮，然后去渣，趁热温服。连续服用两周之后再服用接骨七里片，一次5片每日两次。等待伤口拆线之后，再使用中药进行熏洗，采取五加皮、川续断、伸筋草、鸡血藤、桑寄生各20g，并使用桂枝、红花、川芎与牛膝各15g，加水5L用水浸泡30min后煮沸，趁热熏洗，每日三次，一次30min[3]。患者在熏洗的过程中，首先进行熏蒸，当温度较高时，进行熏蒸，等温度接近于40～45度时开始进行洗浴，持续治疗14天。
1.3观察指标
对两组患者进行临床治疗之后的效果情况进行观察和对比，其中显效的标准为患者现有的膝关节功能运动完全正常，行动自如，而没有出现肌肉萎缩或疼痛的问题，进行下蹲等特殊动作，没有任何困难。有效的标准为患者总体运动功能接近于正常，偶伴有肌肉疼痛或轻微肌肉萎缩，但是其关节活动范围大于90度以上，能够进行行走，下蹲偶有疼痛。无效的标准为，患者出现了肌肉萎缩和严重的疼痛感，关节活动严重受限，平地行走伴有跛行，无法下蹲，并伴有关节疼痛。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计方法
所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计数资料用%表示。采用x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。
2.结果
分别开展针对性治疗之后，观察组患者关节功能恢复情况更好，总有效率明显要更高一些（P<0.05），说明有关治疗方法和措施具备着较好的临床应用效果。两组患者治疗之后的效果情况对比详见表1。
3.结论
髌骨骨折是临床诸多损伤当中最为常见的一种，患者术后需要早期进行康复，一般在临床手术治疗的过程中，治疗原则主要是为了恢复髌骨解剖位置，维持关节面平整，恢复肌张力，但是在治疗的过程中，由于长时间的外固定和缺乏锻炼，患者难免会出现关节内血肿以及一系列的功能障碍问题，因此配合有效的康复训练以及中医治疗就具备着一定的优势[4]。有关方法具体应用的过程中，可以采取中医的活血通络等一系列的汤方进行应用，从而在术后早期来改善患者局部血肿和淤血等一系列问题，减轻患者的疼痛感，改善患者生活质量，促进患者更好的进行功能训练。此外在患者拆线之后，可以对局部进行中药的药浴等一系列方法来增加患者的舒适度，促进局部血液循环，改善其肌肉功能，其肌肉功能得到一定的优化，也能够缓解其自身肌肉僵硬等问题，促进有效的功能训练，避免出现肌肉萎缩等问题。通过相关方法及措施应用之后，患者疾病情况可以得到明显改善，尤其是现有的功能障碍等方面问题能够得到优化。汤方和中药药浴能够起到一个活血通络、温经驱寒的作用，而配合功能训练协同进行治疗之后，能够更快的促进患者术后恢复，起到一个明确的改善患者生活质量及关节功能的作用，以减少术后疼痛等方面的问题，促进术后恢复。从其临床效果上面来看，中西医结合治疗之后，取得了更好的效果，此方法和措施对于患者影响更为积极，证明相应的治疗干预措施具备着一定的临床应用价值。
如上所述，在临床髌骨骨折患者进行相应的手术治疗和功能训练的同时，结合中医药的方法和措施，进行针对性的治疗，能够促进患者膝关节功能的恢复和改善，对于其愈后影响较为积极，能够更好的促使患者早日恢复关节功能，并避免出现肌肉疼痛或肌肉萎缩的问题。其临床效果相对较好，在未来研究的过程中可以进一步扩大病例数量，多样化的进行中医药的应用，以验证相应的方法治疗效果。
参考文献：
[1]邓金龙. 中西医结合治疗髌骨骨折84例疗效探讨[J]. 健康必读（下旬刊）， 2018， 000（002）：214-214.
[2]蔡天伦， 梁志飞， 刘光敏，等. 中西医结合疗法治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（07）：229-231.
[3]陶晓冰， 郜顺兴， 刘晓慧. 采用克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折临床效果观察[J]. 养生保健指南， 2018， 000（044）：42-42.
[4]马琼花. 可分离式髌骨爪内固定髌骨骨折术后结合中药外敷的护理体会[J]. 青海医药杂志， 2018， 048（004）：44-45.