快速康复外科理念对肝切除术患者康复及应激的影响

来源 :中华肝胆外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:repopw
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

分析快速康复外科措施对肝切除手术患者康复和应激反应的影响。

方法

回顾性分析2012年1月至2015年12月南方医科大学珠江医院行肝切除术60例患者资料,男性40例,女性20例。依据康复方式分为干预组(30例),对照组(30例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症,及术前和术后第1、3、5天白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)等。

结果

两组均顺利完成手术。两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组术后通气时间和术后住院时间少于对照组,术后并发症发生率(23.3%比50.0%)和术后第1、2天的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3、5天,干预组IL-6和CRP低于对照组,分别为(64.96±24.10) μg/L比(286.74±67.98) μg/L、(60.52±18.31) μg/L比(162.33±52.62) μg/L、(31.61±9.42) μg/L比(77.44±24.54) μg/L,以及(24.64±17.45) mg/L比(41.46±20.79) mg/L、(81.11±36.58) mg/L比(117.23±44.80) mg/L、(44.90±22.31) mg/L比(65.27±38.05) mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

快速康复外科理念应用于肝切除患者,能够减轻术后应激反应,减少术后并发症,加速康复进程。

其他文献
目的探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年7月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的32例肝门部胆管癌根治术的患者资料,记录患者的基本资料、Bismuth分型、美国癌症联合委员会(AJCC)分型、患者术后并发症发生率、病理结果和随访结局等。结果本研究共纳入腹腔镜肝门部胆管癌根治术患者32例,其中男性20例,女性12例,年龄(60.9±8.8)岁,体重
回顾分析常州市第一人民医院肝胆胰外科2017年9月至2018年3月2例腹腔镜下右肝动脉(RHA)横断后重建患者资料。女性患者术中因胆囊管入胆总管处解剖不清,将过度牵引直径较细的肝总管误认为胆囊管横断,将胆总管深面的RHA误认为胆囊动脉横断。男性患者因将胆囊管上方并行的RHA误认为胆囊动脉而未行仔细解剖横断。请示上级医师后,均顺利完成腹腔镜下RHA重建术。
期刊
肝脏三维影像重建技术可为术前评估、术中模拟和个体化手术方案规划提供决策参考。与传统影像技术比较,肝脏三维重建技术可对复杂肝组织进行实时三维图像分析,并对患者病灶与周围脏器和血管结构快捷直观显示。这一技术使肝脏介入手术有了新的发展方向,尤其为经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)的顺利实施提供了新的影像学参考。本文介绍了肝脏三维影像重建技术的研究进展及其在TIPS手术中的应用。
目的分析肝细胞癌(HCC)组织中活化T细胞核因子(NFAT)各亚型的表达情况及其与临床病理因素的关系。方法回顾分析2014年9月至2016年12月天津市第一中心医院肝胆外科行肝切除术的105例HCC患者资料,男性87例,女性18例,年龄(55.1±10.8)岁。采用免疫组化染色检测HCC组织和癌旁正常肝组织中NFAT各亚型的表达情况,分析NFAT各亚型表达的差异及相关因素。结果HCC组织中NFAT
神经纤维瘤病是一种由神经嵴细胞分化异常引起的常染色体显性遗传病,可导致多系统损害。目前国内外相关文献未见原发于壶腹部的神经纤维瘤相关报道。该病术前诊断困难,且难以与壶腹部周围癌、胆道炎性狭窄、胆总管下段阴性结石等所致的梗阻性黄疸相鉴别,主要依赖术中探查和术后病理明确诊断。本文报道1例该病患者,其治疗采用胰十二指肠切除术,患者目前恢复良好。
期刊
目的分析肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后早期复发的影响因素。方法回顾分析2009年1月至2012年12月复旦大学附属中山医院行肝部分切除术的178例HCC患者资料,男性151例,女性27例,年龄(58±11)岁。分析患者CT图像,评估环形强化、卫星灶、病灶内出现供血小动脉不伴有周边低密度环(TTPVI)、肿瘤边缘不规则等征象。所有患者出院后均规律随访,终点事件为术后2年内肝内复发,如未复发,则至少
细胞焦亡是近年来发现的一种依赖于半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)的程序性细胞死亡方式。当受到肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)产生的各种危险信号刺激时,细胞内的模式识别受体组装成炎性体,并将Caspase-1转变为活性形式。活化的Caspase-1能促进炎症细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)的成熟和释放,迅速启动天然免疫,进而诱发严重的炎症反应。此外
目的比较开腹再次肝切除术(ORH)与腹腔镜再次肝切除术(LRH)治疗复发性肝细胞癌(HCC)的安全性及疗效。方法回顾分析2015年8月至2017年12月南方医科大学南方医院复发性HCC行再次肝切除术33例患者资料,男性24例,女性9例。根据再次手术方式分为ORH组(18例),LRH组(15例)。比较两组术前资料、手术相关指标以及术后指标。结果两组前次肝切除范围、两次手术间隔时间、肿瘤数目、肿瘤最大
目的探究超声引导植入放射性125I粒子治疗肝脏危险部位肿瘤的局部疗效。方法回顾分析2011年11月至2018年1月解放军总医院第一医学中心行肝脏危险部位肿瘤125I粒子植入39例患者的资料,男23例,女16例。应用治疗计划系统对靶病灶及周围进行术前三维规划。在超声引导下将放射性粒子植入到瘤体内,次日行CT平扫评估放射性粒子在瘤体内实际分布情况。随访粒子植入术后2、4、6、9、12个月患者情况,综合
目的探讨腹腔镜联合输尿管软镜钬激光治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的安全性和有效性。方法将2012年1月至2018年8月浙江省人民医院外科收治的58例慢性胰腺炎合并胰管结石患者中行腹腔镜胰管纵形切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术的31例患者随机分为两组,腹腔镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗组(10例,A组)和腹腔镜治疗组(21例,B组),对其手术时间、术中出血量、术中中转开腹率、胰管切开长度、术后