探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)表达变化及临床意义。
方法选取2014年6月至2016年9月在潍坊医学院附属益都中心医院住院治疗的初诊PNS患儿92例，根据有无急性肾小管坏死分为急性肾损伤组(27例)和非急性肾损伤组(65例)。根据病理学类型分为系膜增生性肾小球肾炎(30例)、局灶性节段性肾小球硬化(23例)、膜性肾病(18例)、微小病变型(14例)和膜增生性肾小球肾炎(7例)。同期选取健康儿童45例作为健康对照组。收集临床资料，采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测PNS患儿和健康对照组儿童血清suPAR和sTREM-1水平。
结果PNS患儿总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、尿蛋白/肌酐、24 h尿蛋白量、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酸(NAG)和尿酸球蛋白(β2-MG)均高于健康对照组，而血清蛋白(ALB)低于健康对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；PNS患儿血清suPAR和sTREM-1水平分别为(133.09±62.48) ng/L、(79.29±34.68) ng/L，均高于健康对照组[(31.11±11.61) ng/L、(25.08±8.10) ng/L]，差异均有统计学意义(t＝51.714、49.435，均P＝0.000)；急性肾损伤组患儿血清suPAR和sTREM-1水平分别为(188.82±32.21) ng/L、(109.11±24.78) ng/L，均高于非急性肾损伤组[(75.96±28.69) ng/L、(52.23±14.07) ng/L]和健康对照组[(31.11±11.61) ng/L、(25.08±8.10) ng/L]，差异均有统计学意义(F＝16 739.607、10 487.256，均P＝0.000)；局灶性节段性肾小球硬化和膜增生性肾小球肾炎患儿血清suPAR和sTREM-1水平均高于微小病变型、膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎患儿，差异均有统计学意义(均P<0.05)；Pearson相关分析结果显示，血清suPAR和sTREM-1水平与TC、TG、尿蛋白/肌酐、24 h尿蛋白量、尿NAG和β2-MG均呈正相关(均P<0.05)，而与ALB呈负相关(P<0.05)。
结论PNS患儿血清suPAR和sTREM-1水平升高，且与急性肾损伤及病理学类型有关，在一定程度上可反映肾小管病变程度和肾脏功能。