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在直肠癌的手术治疗中是否常规行侧方淋巴结清扫(LLND)仍存在争议,而LLND是否可以标准化操作是争议的焦点之一。相较于开放手术,腹腔镜手术的微创、放大效果以及深入盆腔的视野,被认为更适合实施LLND。熟悉直肠淋巴引流系统和盆腔自主神经的解剖对于腹腔镜直肠癌LLND的实施尤其是保护病人的性功能和排尿功能均非常重要。建议在直肠内侧、中间、外侧3个间隙内精确解剖以保留盆腔自主神经,并完成直肠癌淋巴结清扫。