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[摘 要]诊断学实习课中的检体诊断是教学中的重点，但目前实习带教老师的临床专业、带教手法及教学方式不同，使教学质量受到一定影响，我们通过实验和设计培训方案，对带教老师进行脱产、统一规范的临床技能培训，收到一定效果。
[关键词]诊断学 带教老师 岗前培训 效果
诊断学是临床的一门基础学科，学好诊断学、掌握良好的体检技能以及培养正确的临床思维方法是临床医学工作的基础。诊断学的授课除理论教学外，实验教学中的检体诊断更是教学重点，但目前的检体诊断带教老师专业不同，自身理论及技能掌握程度不同，体格检查手法也不够统一，不同程度地影响了教学效果和教学质量。为此，我们教研室专门设计了一系列方案，加强对带教老师的训练，力求做到体检手法统一规范，收到了良好的效果：
岗前培训方案
1.受训教师的选拔。带教老师的医德医风、示范手法乃至行为举止都会影响到每一位学生。因此带教老师也必须具备良好的职业道德、科学的教育思想、认真的工作态度以及丰富的临床经验。因此，我们所挑选的带教老师都必须是有一定的临床经验来自临床主要科室的骨干力量。
2.强化教学意识。我们的实习课带教老师来自临床，很多老师对实习课在内的教学工作重视不够，日益加重的临床工作量也使他们不愿意参与教学。我们对这种现象应该进行正确的教育和引导，让他们明白今天的教学也是自我提高的过程，带教工作必然会巩固临床诊断的理论知识，引导临床医生积极参与教学工作，使医疗、教育、科研相互促进、共同提高。
3.脱产进行临床技能培训。2008年8月，在我校及附属太和医院行政职能部门的协调下，我们联系临床内科呼吸、消化、心血管、肾病、血液、肿瘤、内分泌八大病区，各抽调一名骨干教师脱产参加临床技能培训。整个培训以第六版诊断学教材和检体诊断录像片为蓝本，进行学习和研讨，培训方法主要是以看录像、专家示教、小组讨论的方式进行，并且分段、分类考核，为期一个月，进行全程学习和切磋。培训过程中分三个部分：（1）基本手法训练（触诊、扣诊手法训练）；（2）局部检查及脏器检查训练；（3）全身检查的强化训练。除了教师的自主学习外，我们教研室还专门邀请了多名专家教授进行指导和点评。在教师培训中，对容易忽视的细节加以强调，对体检手法进行规范统一，对小组讨论中提出的疑难进行解答，通过这些方式，使每位教师进一步规范示教手法、示教顺序及示教速度。最后，每位教师也都要亲自接受专家教授的考核。
培训上岗后教学效果的评价
1.定期召开学生座谈会，加强教学质量监控。每个学期，教研室都会组织3-5次的学生座谈会或者下发调查问卷以收集学生意见。座谈会由教研室主任、秘书、带教老师和开课班级的学生代表参加，由学生对教学质量作出评估，从而实现对整个教学的质量监控。学生对教学内容的掌握程度、对教学方法的接受程度、对带教老师表达方式的领悟程度都从不同层面反映出了教师的教学水平和教学效果的真实情况，所以学生的反馈意见也是一项重要的效果评价手段，自带教老师参加培训以来，学生普遍反映效果很好，老师带教细心，态度严谨、手法也很统一专业。
2.考核学生的数据分析。为检验经过培训的带教老师带教的效果，我们设计了以下实验进行验证：
以2004级临床本科专业学生为考察对象，从中随机抽取58名同学为对照组，再随机抽取58名同学为实验组，从即将参加培训的骨干教师中随机抽取3名老师为实验对象。按体格检查教学大纲中的八部分教学内容中随机抽取一组为实验考核内容。首先在三名教师未经培训的情况下对实验组的同学带教实验考核内容，带教结束后立即接受由教研室指定的评委老师考核，得出培训前成绩得分；然后再将这三名带教老师进行统一的实验考核内容的技能培训，培训结束后开始带教对照组的同学，带教结束后立即接受指定评委老师的考核，得出培训后成绩得分。考核满分均为100分，得出如下数据：
培训前学生考核成绩分布：
培训后学生考核成绩分布：
从实验结果的数据分析中得出,教师经过培训后,学生成绩低分率明显降低,与培训前学生考核成绩相比,不及格率降为零,学生成绩集中分布区域也发生了改变,中等成绩的分布有所减少,高分成绩分布有所增加。这不难说明，教师经过岗前培训，规范了带教手法，统一了带教速度、带教顺序和带教重点后，从很大程度上降低了学生的错误率，提高了教学质量。
总结和思考
学生在实习过程中接触最多的就是带教老师，如果这些老师的手法不够规范，就可能把错误观念渗透给学生，使学生一开始接触临床就留下不良的习惯。因此，统一带教老师的操作手法，统一考核学生的评分标准，都能达到强化实践教学、提高质量监控的目的。通过培训，我们的参培教师也受益匪浅，从基本理论、基本知识、基本技能上都得到强化和训练，同时也提高了教学积极性，从而提高了诊断见习课的教学质量。所以，我们也会将此类培训作为师资队伍建设的一项常规工作，坚持不懈地开展下去。
参考文献:
[1]段志军.强化青年师资培训 提高临床诊断学教学效果.西北医学教育﹝J﹞.
[2]薛凌宇.诊断学综合考核体系在诊断学教学中的应用.西北医学教育﹝J﹞.
作者单位:郧阳医学院第一临床学院湖北十堰
[关键词]诊断学 带教老师 岗前培训 效果
诊断学是临床的一门基础学科，学好诊断学、掌握良好的体检技能以及培养正确的临床思维方法是临床医学工作的基础。诊断学的授课除理论教学外，实验教学中的检体诊断更是教学重点，但目前的检体诊断带教老师专业不同，自身理论及技能掌握程度不同，体格检查手法也不够统一，不同程度地影响了教学效果和教学质量。为此，我们教研室专门设计了一系列方案，加强对带教老师的训练，力求做到体检手法统一规范，收到了良好的效果：
岗前培训方案
1.受训教师的选拔。带教老师的医德医风、示范手法乃至行为举止都会影响到每一位学生。因此带教老师也必须具备良好的职业道德、科学的教育思想、认真的工作态度以及丰富的临床经验。因此，我们所挑选的带教老师都必须是有一定的临床经验来自临床主要科室的骨干力量。
2.强化教学意识。我们的实习课带教老师来自临床，很多老师对实习课在内的教学工作重视不够，日益加重的临床工作量也使他们不愿意参与教学。我们对这种现象应该进行正确的教育和引导，让他们明白今天的教学也是自我提高的过程，带教工作必然会巩固临床诊断的理论知识，引导临床医生积极参与教学工作，使医疗、教育、科研相互促进、共同提高。
3.脱产进行临床技能培训。2008年8月，在我校及附属太和医院行政职能部门的协调下，我们联系临床内科呼吸、消化、心血管、肾病、血液、肿瘤、内分泌八大病区，各抽调一名骨干教师脱产参加临床技能培训。整个培训以第六版诊断学教材和检体诊断录像片为蓝本，进行学习和研讨，培训方法主要是以看录像、专家示教、小组讨论的方式进行，并且分段、分类考核，为期一个月，进行全程学习和切磋。培训过程中分三个部分：（1）基本手法训练（触诊、扣诊手法训练）；（2）局部检查及脏器检查训练；（3）全身检查的强化训练。除了教师的自主学习外，我们教研室还专门邀请了多名专家教授进行指导和点评。在教师培训中，对容易忽视的细节加以强调，对体检手法进行规范统一，对小组讨论中提出的疑难进行解答，通过这些方式，使每位教师进一步规范示教手法、示教顺序及示教速度。最后，每位教师也都要亲自接受专家教授的考核。
培训上岗后教学效果的评价
1.定期召开学生座谈会，加强教学质量监控。每个学期，教研室都会组织3-5次的学生座谈会或者下发调查问卷以收集学生意见。座谈会由教研室主任、秘书、带教老师和开课班级的学生代表参加，由学生对教学质量作出评估，从而实现对整个教学的质量监控。学生对教学内容的掌握程度、对教学方法的接受程度、对带教老师表达方式的领悟程度都从不同层面反映出了教师的教学水平和教学效果的真实情况，所以学生的反馈意见也是一项重要的效果评价手段，自带教老师参加培训以来，学生普遍反映效果很好，老师带教细心，态度严谨、手法也很统一专业。
2.考核学生的数据分析。为检验经过培训的带教老师带教的效果，我们设计了以下实验进行验证：
以2004级临床本科专业学生为考察对象，从中随机抽取58名同学为对照组，再随机抽取58名同学为实验组，从即将参加培训的骨干教师中随机抽取3名老师为实验对象。按体格检查教学大纲中的八部分教学内容中随机抽取一组为实验考核内容。首先在三名教师未经培训的情况下对实验组的同学带教实验考核内容，带教结束后立即接受由教研室指定的评委老师考核，得出培训前成绩得分；然后再将这三名带教老师进行统一的实验考核内容的技能培训，培训结束后开始带教对照组的同学，带教结束后立即接受指定评委老师的考核，得出培训后成绩得分。考核满分均为100分，得出如下数据：
培训前学生考核成绩分布：
培训后学生考核成绩分布：
从实验结果的数据分析中得出,教师经过培训后,学生成绩低分率明显降低,与培训前学生考核成绩相比,不及格率降为零,学生成绩集中分布区域也发生了改变,中等成绩的分布有所减少,高分成绩分布有所增加。这不难说明，教师经过岗前培训，规范了带教手法，统一了带教速度、带教顺序和带教重点后，从很大程度上降低了学生的错误率，提高了教学质量。
总结和思考
学生在实习过程中接触最多的就是带教老师，如果这些老师的手法不够规范，就可能把错误观念渗透给学生，使学生一开始接触临床就留下不良的习惯。因此，统一带教老师的操作手法，统一考核学生的评分标准，都能达到强化实践教学、提高质量监控的目的。通过培训，我们的参培教师也受益匪浅，从基本理论、基本知识、基本技能上都得到强化和训练，同时也提高了教学积极性，从而提高了诊断见习课的教学质量。所以，我们也会将此类培训作为师资队伍建设的一项常规工作，坚持不懈地开展下去。
参考文献:
[1]段志军.强化青年师资培训 提高临床诊断学教学效果.西北医学教育﹝J﹞.
[2]薛凌宇.诊断学综合考核体系在诊断学教学中的应用.西北医学教育﹝J﹞.
作者单位:郧阳医学院第一临床学院湖北十堰