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摘要：目的：探讨在人工膝关节置换术中采用综合护理干预对患者疼痛的改善效果。方法：选取本院开展人工膝关节置换术的64例患者作为研究样本，随机分为对照组与干预组各32例，对照组进行日常基础护理措施，干预组给予围术期综合护理，观察两组样本干预后的疼痛表现并开展统计学比较分析。结果：干预组患者术后6h的VAS评分为（5.59±0.43）分，术后12h为（4.91±0.73）分，术后24h为（4.40±0.19）分，与对照组比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对人工膝关节置换术患者采用综合护理干预可显著降低术后疼痛程度，提高临床治疗效果。
关键词：人工膝关节置换术；护理；疼痛
人工膝关节置换术是改善膝关节炎患者的最佳方式，可显著降低关节炎症，促进关节功能恢复[1]。该手术具有操作简单、并发症少以及恢复迅速等特点，能够保证良好的预后效果[2]。术后疼痛与静脉血栓较为常见，合理有效的护理措施是改善术后效果的最直接方式。本次研究针对32例患者采用了综合护理干预，明显降低了疼痛症状的严重程度，现将开展方法与效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中64例人工膝关节置换术患者均为2013年2月至2014年2月本院骨外科所收治，将样本随机分为对照组与干预组各32例。对照组中男18例，女14例，年龄39～60岁，平均（51.2±5.8）岁；干预组中男17例，女15例，年龄40～60岁，平均（51.5±5.7）岁。两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规围术期护理措施，干预组开展综合护理干预，其实施方法如下：
1.2.1心理护理
患者入院后，向其详细介绍医院环境、技术设备及相关责任医护人员。针对患者病情及手术计划，定期进行健康教育，内容涵盖病理、症状、注意事项、手术技术、后期可能出现的并发症等。日常加强与患者的沟通交流工作，耐心回答患者疑问及安抚患者焦躁、紧张的情绪，及时了解患者的心理状况，消除他们面对治疗和手术时产生的陌生感和恐惧感，以免其思想负担过大，抵触治疗及护理措施的具体实施，平时护理过程中，护理人员需通过言语、行为进一步鼓励患者，传递积极乐观的心态，帮助患者建立对抗疼痛和病魔的信心。
1.2.2锻炼指导
术前锻炼在帮助患者以最佳身体素质应对手术治疗的同时，也能够帮助患者了解术后康复锻炼流程，形成锻炼习惯，对术后恢复起到一定的辅助作用。具体内容包括排痰练习、呼吸锻炼、下肢练习、身体恢复练习及习步架的适应训练等。术后康复时期，在患者耐受程度范围内，着重指导患者进行屈伸患膝运动。
1.2.3疼痛护理
疼痛是患者术后最常见的临床症状，一般患者在术后护理人员将立即采取加压方法对患者患肢进行包扎，同时应用冰敷方法以起到镇痛效果，另将骨神经阻滞泵可留置于患者处，方便后续治疗及护理措施的进行。准确评估患者身体素质及疼痛情况，根据其具体表现和疼痛级别，在术前24h和术后早晨给予适量的塞来昔布，另外指导睡前采取肛塞的方式应用0.1g吲哚美辛栓剂，以降低患者疼痛，为患者拥有充足的睡眠休息提供保障。尤其是老年患者在手术后发生深静脉回流的几率极大，其身体承受疼痛的程度也远不如年轻患者，所以针对病情采取活血化瘀药物进行辅助，通常在临床上能起到较为满意的效果。
1.3 观察指标
分别手术结束6h、12h与24h对患者开展视觉模拟评分（VAS），其观察分值为0～10分，分值≤3分者表示存在可耐受的轻微疼痛，分值为4～7分者表示存在明显的疼痛症状，分数≥8分者表示疼痛剧烈，需采用镇痛药物。
1.4 统计学方法
研究中所有数据均应用SPSS 18.0统计学软件处理，分值采用（错误！未找到引用源。±S）表示，以t值为检验标准，P<0.05提示存在统计学意义。
2 结果
干预组患者术后6h的VAS评分为（5.59±0.43）分，术后12h为（4.91±0.73）分，术后24h为（4.40±0.19）分，与对照组比较差异均存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
人工膝关节置换术是临床治疗膝关节相关疾病的主要方式，手术不但可有效降改善患者患肢的疼痛、肿胀等症状，也会促进膝关节功能恢复[3]。但外科手术后经常会伴随较为严重的疼痛表现，影响到患者的预后恢复状态，也阻碍了术后康复锻炼的正常开展，使手术开展效果降低[4]。临床多项研究均表示合理有效的护理干预能够起到早期预防疼痛的作用，通过心理预防以及局部镇痛等措施降低术后疼痛程度，保证康复训练的正常实施。本次研究中针对32例患者采用了综合护理干预，在常规措施的基础上增加了心理干预、局部镇痛以及术前术后训练指导内容。经临床干预后在术后6h、12h与24h分别对患者开展了视觉模拟评分，结果表现本组患者术后6h的VAS评分为（5.59±0.43）分，术后12h为（4.91±0.73）分，术后24h为（4.40±0.19）分，各时期评分结果与对照组比较均存在统计学差异（P<0.05），提示综合护理具有明显的降低术后疼痛程度效果，可提高患者的预后状态，保证功能训练的有序开展，进而增加了临床手术治疗效果。
综上所述，针对人工膝关节置换术患者开展综合护理干预能够充分保证疼痛的早期预防作用，改善术后不良症状表现，促进预后效果的提高。
参考文献：
[1]杨辉霞，张细顺.人工膝关节置换术后关节疼痛原因分析及护理对策[J].天津护理，2014，22（1）：27-28.
[2]郭伟伟，高雪琴，林代利.人工膝关节置换术治疗膝关节外翻的围手术期护理[J].护理实践与研究，2014，11（1）：29-30.
[3]姜颖.人工膝关节置换术术后护理及康復[J].北方药学，2014，11（4）：193.
[4]黄丽华，曹平.程序化护理干预对人工膝关节置换术患者康复效果的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（20）：65-67.
关键词：人工膝关节置换术；护理；疼痛
人工膝关节置换术是改善膝关节炎患者的最佳方式，可显著降低关节炎症，促进关节功能恢复[1]。该手术具有操作简单、并发症少以及恢复迅速等特点，能够保证良好的预后效果[2]。术后疼痛与静脉血栓较为常见，合理有效的护理措施是改善术后效果的最直接方式。本次研究针对32例患者采用了综合护理干预，明显降低了疼痛症状的严重程度，现将开展方法与效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中64例人工膝关节置换术患者均为2013年2月至2014年2月本院骨外科所收治，将样本随机分为对照组与干预组各32例。对照组中男18例，女14例，年龄39～60岁，平均（51.2±5.8）岁；干预组中男17例，女15例，年龄40～60岁，平均（51.5±5.7）岁。两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规围术期护理措施，干预组开展综合护理干预，其实施方法如下：
1.2.1心理护理
患者入院后，向其详细介绍医院环境、技术设备及相关责任医护人员。针对患者病情及手术计划，定期进行健康教育，内容涵盖病理、症状、注意事项、手术技术、后期可能出现的并发症等。日常加强与患者的沟通交流工作，耐心回答患者疑问及安抚患者焦躁、紧张的情绪，及时了解患者的心理状况，消除他们面对治疗和手术时产生的陌生感和恐惧感，以免其思想负担过大，抵触治疗及护理措施的具体实施，平时护理过程中，护理人员需通过言语、行为进一步鼓励患者，传递积极乐观的心态，帮助患者建立对抗疼痛和病魔的信心。
1.2.2锻炼指导
术前锻炼在帮助患者以最佳身体素质应对手术治疗的同时，也能够帮助患者了解术后康复锻炼流程，形成锻炼习惯，对术后恢复起到一定的辅助作用。具体内容包括排痰练习、呼吸锻炼、下肢练习、身体恢复练习及习步架的适应训练等。术后康复时期，在患者耐受程度范围内，着重指导患者进行屈伸患膝运动。
1.2.3疼痛护理
疼痛是患者术后最常见的临床症状，一般患者在术后护理人员将立即采取加压方法对患者患肢进行包扎，同时应用冰敷方法以起到镇痛效果，另将骨神经阻滞泵可留置于患者处，方便后续治疗及护理措施的进行。准确评估患者身体素质及疼痛情况，根据其具体表现和疼痛级别，在术前24h和术后早晨给予适量的塞来昔布，另外指导睡前采取肛塞的方式应用0.1g吲哚美辛栓剂，以降低患者疼痛，为患者拥有充足的睡眠休息提供保障。尤其是老年患者在手术后发生深静脉回流的几率极大，其身体承受疼痛的程度也远不如年轻患者，所以针对病情采取活血化瘀药物进行辅助，通常在临床上能起到较为满意的效果。
1.3 观察指标
分别手术结束6h、12h与24h对患者开展视觉模拟评分（VAS），其观察分值为0～10分，分值≤3分者表示存在可耐受的轻微疼痛，分值为4～7分者表示存在明显的疼痛症状，分数≥8分者表示疼痛剧烈，需采用镇痛药物。
1.4 统计学方法
研究中所有数据均应用SPSS 18.0统计学软件处理，分值采用（错误！未找到引用源。±S）表示，以t值为检验标准，P<0.05提示存在统计学意义。
2 结果
干预组患者术后6h的VAS评分为（5.59±0.43）分，术后12h为（4.91±0.73）分，术后24h为（4.40±0.19）分，与对照组比较差异均存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
人工膝关节置换术是临床治疗膝关节相关疾病的主要方式，手术不但可有效降改善患者患肢的疼痛、肿胀等症状，也会促进膝关节功能恢复[3]。但外科手术后经常会伴随较为严重的疼痛表现，影响到患者的预后恢复状态，也阻碍了术后康复锻炼的正常开展，使手术开展效果降低[4]。临床多项研究均表示合理有效的护理干预能够起到早期预防疼痛的作用，通过心理预防以及局部镇痛等措施降低术后疼痛程度，保证康复训练的正常实施。本次研究中针对32例患者采用了综合护理干预，在常规措施的基础上增加了心理干预、局部镇痛以及术前术后训练指导内容。经临床干预后在术后6h、12h与24h分别对患者开展了视觉模拟评分，结果表现本组患者术后6h的VAS评分为（5.59±0.43）分，术后12h为（4.91±0.73）分，术后24h为（4.40±0.19）分，各时期评分结果与对照组比较均存在统计学差异（P<0.05），提示综合护理具有明显的降低术后疼痛程度效果，可提高患者的预后状态，保证功能训练的有序开展，进而增加了临床手术治疗效果。
综上所述，针对人工膝关节置换术患者开展综合护理干预能够充分保证疼痛的早期预防作用，改善术后不良症状表现，促进预后效果的提高。
参考文献：
[1]杨辉霞，张细顺.人工膝关节置换术后关节疼痛原因分析及护理对策[J].天津护理，2014，22（1）：27-28.
[2]郭伟伟，高雪琴，林代利.人工膝关节置换术治疗膝关节外翻的围手术期护理[J].护理实践与研究，2014，11（1）：29-30.
[3]姜颖.人工膝关节置换术术后护理及康復[J].北方药学，2014，11（4）：193.
[4]黄丽华，曹平.程序化护理干预对人工膝关节置换术患者康复效果的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（20）：65-67.