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目的：探讨Ⅳ期胃癌合理的手术方式。方法：１９７８年￣１９９２年间对７７２例Ⅳ期胃癌进行了手术治疗，将Ⅳ期胃癌根据其不同的ＴＮＭ构成分为Ⅳａ、Ⅳｂ、Ⅳｃ三个亚期，并分别采用不同的手术方式，观察术后的５年生存率。结果：Ⅳａ期病例施行根治切除组术后的５年生存率为１５．４％，高于一般根治手术组的６．９％。结论：对Ⅳ期胃癌应根据亚期的不同采用不同的术式，仅由Ｔ４ｂ或Ｎ３一项构成的Ⅳａ期病例应选择行根治性手术