微创内固定系统治疗胫骨近端严重粉碎骨折

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对于高能量暴力所致的胫骨近端严重粉碎性骨折的治疗仍是临床医师面临的巨大挑战.其治疗难度大,预后差,并发症多.近年随着BO理念的推崇和相应技术的应用,术后感染、骨不连等并发症的发生率大大降低.笔者回顾2004年2月-2005年6月应用微创内固定系统(less invasive stabilization system, LISS) 治疗胫骨近端严重粉碎性骨折26例.现将其手术方法及疗效总结如下。

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脑缺血再灌注时易引起严重的再灌注损害,酸中毒是脑损害的共有特征[1],钙离子毒性又是脑损害的关键,可渗性钙离子酸敏感离子通道(acid-sensing ion channels,ASICs)在脑内分布广泛,是H+配体门控通道,介导不依赖谷氨酸受体的钙离子毒性作用,是H+-Ca2+双离子通道,H+-Ca2+双离子偶联在脑缺血再灌注损伤中有重要作用,但是机制不明[1,2].笔者观察脑缺血再灌注后ASI
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外侧裂及颞后区外伤可直接损伤脑组织、外侧裂血管及Labbe's静脉,造成局部出血多和静脉血回流受阻,短时间内出现严重的脑组织水肿、脑疝危及患者的生命.手术是理想的治疗手段,但术中对血管的保护和处理是困难的,如何在清除坏死脑组织和血肿的同时最大限度地保留外侧裂血管值得探讨.我院2001年2月-2005年8月间对该区域外伤手术治疗61例.现报告如下。
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创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)非常常见.在美国,每29 s即出现1例TBI患者,每年有150万TBI患者,其中23万人住院和生存,8万人出院时有不同程度的TBI相关性残疾,5万人死亡.TBI为40岁以下人群致死和致残的主要原因, 有530万美国人有TBI相关性残疾[1].因此,TBI一直是神经外科领域研究的重要课题。
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1 病历资料  患者,女,24岁,因"右髋部疼痛1年,外伤后左大腿疼痛1 h"于2006年6月5日入我院骨科。
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目的 探讨经后-前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位、关节突交锁伴不全四肢瘫的疗效. 方法 44例下颈椎骨折脱位、关节突交锁伴不全四肢瘫患者,先侧卧位局部麻醉,经后正中切口暴露脱位节段的上椎板上缘至下椎板下缘,采用撬拨复位技术解除关节突的交锁;复位后可做两节段的侧块螺钉固定或棘突间钛线缆、钢丝固定(Stauffer法);然后变换体位为仰卧位,全身麻醉下经颈椎前路清除脱位椎间的椎间盘、上下终板,常规髂骨块
自1993年6月至2004年11月,我科经口咽入路显微手术切除齿状突治疗陈旧性齿状突骨折伴脱位8例,效果满意. 现报告如下。
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1 脊柱脊髓损伤概况  无论是平时或战时,脊柱脊髓损伤始终是创伤骨科、神经外科和急救医学所面临的难题之一.早于公元前2500年,脊柱脊髓损伤即引起古埃及医学的关注,但至今仍未获得实质性进展[1].由于此种创伤不仅危及个人、累及家庭和单位,而且在群体发生时,也会殃及大众而成为社会问题,因此各国政府都极为重视。
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