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【摘 要】 目的：分析难治性妇产科大出血临床治疗体会。方法：选取我院收治的难治性妇产科大出血患者共90例，随机将其分成观察组和对照组各45例，其中对照组患者采用子宫动脉结扎术；观察组患者采用动脉栓塞术治疗。对两组患者出血量、手术时间以及相关并发症情况进行对比分析。结果：观察组患者手术时间为（41.3±6.5）min；出血量为（964.3±225.3）ml、术后患者阴道流血天数为（10.4±1.8）d、子宫切除率为4.44%（2/45）；对照组患者手术时间为（72.3±11.3）min；平均出血量为（1450.3±548.3）ml；术后阴道流血天数为（17.6±1.2）d；子宫切除率为17.78%（8/45）。两组间相比较有显著差异（P<0.05）具备统计学意义。结论：针对于难治性妇产科大出血患者而言，采用经导管动脉栓塞治疗，具有并发症少、出血量少、止血快且治疗时间较短等诸多优点，同时能够保全患者子宫，在临床中值得推广使用。
【关键词】 难治性 妇产科大出血 治疗体会 导管动脉栓塞
【中图分类号】 R714.46+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0072-01
有统计显示，目前全球共有约15万妇女死于产后大出血，难治性妇产科大出血早已成为产妇的头号杀手[1]。胎盘早剥、妊高症、宫缩乏力、糖尿病、多胎妊娠以及各种血液系统疾病均是导致产妇出现产后出血的重要因素。产后出血通常来势凶猛，失血较多，产妇若未能得到及时有效的治疗极有可能导致死亡。本次研究将分析难治性妇产科大出血临床治疗体会，现将报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月-2014年6月期间，我院收治的难治性妇产科大出血患者共90例，随机将其分成观察组和对照组各45例，其中对照组年龄23-36岁，平均年龄（28.3±1.2）岁，其中4例为DIC合并肾功能衰竭、3例妇科、4例产科、1例并发DIC；观察组年龄25-38岁，平均年龄（30.1±2.1）岁，4例为DIC合并肾功能衰竭、4例妇科、2例产科、2例并发DIC。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组：观察组患者全部采用动脉栓塞术治疗，使用seldinger法穿刺股动脉，通过DSA机透视，在患者左、右髂内动脉插入5Fcobra导管，然后选择性插入靶动脉，通过造影确定为靶动脉后开始为患者进行栓塞治疗。栓塞完毕后行髂内动脉造影，栓塞完成后拔除导管，为患者止血15min后开始加压包扎，告知患者需卧床24h。
1.2.2 对照组：在患者子宫下段扪及搏动子宫动脉，在患者子宫前壁使用大号圆针肠线进针，深度约为子宫肌层三分之二，紧靠阔韧带处出针打结固定。找出患者髂内以及外动脉分支点，相距约为1cm左右，最后采用7-0丝线进行结扎。
1.3 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者手术时间为（41.3±6.5）min；出血量为（964.3±225.3）ml、术后患者阴道流血天数为（10.4±1.8）d、子宫切除率为4.44%（2/45）；对照组患者手术时间为（72.3±11.3）min；平均出血量为（1450.3±548.3）ml；术后阴道流血天数为（17.6±1.2）d；子宫切除率为17.78%（8/45）。两组间相比较有显著差异（P<0.05）具备统计学意义。见表1
3 讨论
产后大出血是指当产妇完成分娩后，其出血量超过500ml，经剖宫产的产妇出血超过1000ml[2]。目前经阴道生产后产妇的出血量通常都被忽视，这是因为胎盘娩出后子宫会出现收缩，失血量仅达几百毫升，且大多数产妇在出血后并不会有不适感，因此，虽然被认定为失血超过500ml为大出血，但同样并不是每位产妇都被认定为产后异常。现如今产后出血致死的孕妇高达13万左右[3]。
曾有文献报道，在所有分娩而死亡的妇女中，死于产后出血的妇女约占四分之一。分析产后出血的原因包括：（1）精神紧张。部分产妇由于精神过于紧张从而使子宫收缩力受到影响，导致产后出血，使血管得不到有效闭合，最终出现大出血。（2）胎盘滞留也是主要原因之一，其中包括胎盘粘连、胎盘剥落不全等。（3）产妇凝血功能出现障碍。为了避免大出血的情况发生，应当做好以下几点：充分做好产前检察，尽早发现妊娠并发症以及异常情况，特别重视羊水过多、多产、多胎以及妊高症等[4]。同时给予产妇临产检查，给予凝血四项、肝功能等检查，了解产妇的凝血功能。同时需要正确处理产妇的三个产程避免急产以及滞产等情况[5]。
通过研究发现，针对于难治性妇产科大出血患者而言，采用经导管动脉栓塞治疗，具有并发症少、出血量少、止血快且治疗时间较短等诸多优点，同时能够保全患者子宫，在临床中值得推广使用。
参考文献
[1]苗勤玲. 38例难治性妇产科大出血临床治疗措施[J]. 中国实用医药，2013，32（3）：192-193.
[2]许红彬. 难治性妇产科大出血临床治疗研究[J]. 中国卫生产业，2014，07（2）：136-137.
[3]曾俊明. 治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J]. 中国当代医药，2011，11（4）：148-149.
[4]曾燕. 治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究[J]. 重庆医学，2010，16（3）：2159-2160+2163.
【关键词】 难治性 妇产科大出血 治疗体会 导管动脉栓塞
【中图分类号】 R714.46+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0072-01
有统计显示，目前全球共有约15万妇女死于产后大出血，难治性妇产科大出血早已成为产妇的头号杀手[1]。胎盘早剥、妊高症、宫缩乏力、糖尿病、多胎妊娠以及各种血液系统疾病均是导致产妇出现产后出血的重要因素。产后出血通常来势凶猛，失血较多，产妇若未能得到及时有效的治疗极有可能导致死亡。本次研究将分析难治性妇产科大出血临床治疗体会，现将报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月-2014年6月期间，我院收治的难治性妇产科大出血患者共90例，随机将其分成观察组和对照组各45例，其中对照组年龄23-36岁，平均年龄（28.3±1.2）岁，其中4例为DIC合并肾功能衰竭、3例妇科、4例产科、1例并发DIC；观察组年龄25-38岁，平均年龄（30.1±2.1）岁，4例为DIC合并肾功能衰竭、4例妇科、2例产科、2例并发DIC。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组：观察组患者全部采用动脉栓塞术治疗，使用seldinger法穿刺股动脉，通过DSA机透视，在患者左、右髂内动脉插入5Fcobra导管，然后选择性插入靶动脉，通过造影确定为靶动脉后开始为患者进行栓塞治疗。栓塞完毕后行髂内动脉造影，栓塞完成后拔除导管，为患者止血15min后开始加压包扎，告知患者需卧床24h。
1.2.2 对照组：在患者子宫下段扪及搏动子宫动脉，在患者子宫前壁使用大号圆针肠线进针，深度约为子宫肌层三分之二，紧靠阔韧带处出针打结固定。找出患者髂内以及外动脉分支点，相距约为1cm左右，最后采用7-0丝线进行结扎。
1.3 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者手术时间为（41.3±6.5）min；出血量为（964.3±225.3）ml、术后患者阴道流血天数为（10.4±1.8）d、子宫切除率为4.44%（2/45）；对照组患者手术时间为（72.3±11.3）min；平均出血量为（1450.3±548.3）ml；术后阴道流血天数为（17.6±1.2）d；子宫切除率为17.78%（8/45）。两组间相比较有显著差异（P<0.05）具备统计学意义。见表1
3 讨论
产后大出血是指当产妇完成分娩后，其出血量超过500ml，经剖宫产的产妇出血超过1000ml[2]。目前经阴道生产后产妇的出血量通常都被忽视，这是因为胎盘娩出后子宫会出现收缩，失血量仅达几百毫升，且大多数产妇在出血后并不会有不适感，因此，虽然被认定为失血超过500ml为大出血，但同样并不是每位产妇都被认定为产后异常。现如今产后出血致死的孕妇高达13万左右[3]。
曾有文献报道，在所有分娩而死亡的妇女中，死于产后出血的妇女约占四分之一。分析产后出血的原因包括：（1）精神紧张。部分产妇由于精神过于紧张从而使子宫收缩力受到影响，导致产后出血，使血管得不到有效闭合，最终出现大出血。（2）胎盘滞留也是主要原因之一，其中包括胎盘粘连、胎盘剥落不全等。（3）产妇凝血功能出现障碍。为了避免大出血的情况发生，应当做好以下几点：充分做好产前检察，尽早发现妊娠并发症以及异常情况，特别重视羊水过多、多产、多胎以及妊高症等[4]。同时给予产妇临产检查，给予凝血四项、肝功能等检查，了解产妇的凝血功能。同时需要正确处理产妇的三个产程避免急产以及滞产等情况[5]。
通过研究发现，针对于难治性妇产科大出血患者而言，采用经导管动脉栓塞治疗，具有并发症少、出血量少、止血快且治疗时间较短等诸多优点，同时能够保全患者子宫，在临床中值得推广使用。
参考文献
[1]苗勤玲. 38例难治性妇产科大出血临床治疗措施[J]. 中国实用医药，2013，32（3）：192-193.
[2]许红彬. 难治性妇产科大出血临床治疗研究[J]. 中国卫生产业，2014，07（2）：136-137.
[3]曾俊明. 治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J]. 中国当代医药，2011，11（4）：148-149.
[4]曾燕. 治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究[J]. 重庆医学，2010，16（3）：2159-2160+2163.