【摘 要】
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目的分析甲状腺癌再次手术的原因及探讨甲状腺癌的诊断,选择合适的甲状腺癌再次手术方式,了解甲状腺癌再手术患者的生存情况. 方法总结1992至2000年10月因原发癌灶残留或甲状腺微小癌原发灶未切除到本院行再次手术治疗的128例患者的临床资料.再手术方式包括:①第一次对原发灶只进行单纯肿瘤剜除或腺叶部分切除者,再手术时切除残叶及峡部,或加对侧叶部分或近全切除;颈淋巴转移者,行经典性或改良性颈清扫术;②
【机 构】
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目的分析甲状腺癌再次手术的原因及探讨甲状腺癌的诊断,选择合适的甲状腺癌再次手术方式,了解甲状腺癌再手术患者的生存情况.
方法总结1992至2000年10月因原发癌灶残留或甲状腺微小癌原发灶未切除到本院行再次手术治疗的128例患者的临床资料.再手术方式包括:①第一次对原发灶只进行单纯肿瘤剜除或腺叶部分切除者,再手术时切除残叶及峡部,或加对侧叶部分或近全切除;颈淋巴转移者,行经典性或改良性颈清扫术;②对甲状腺微小性癌进行患侧腺叶及峡部切除及改良或择区性颈清扫术.对1999至2004年78例我院首诊的表现为单纯甲状腺结节性肿物、临床检查为可疑甲状腺癌患者,术前行细针抽吸细胞学检查(fine needle aspiration,FNA)、术中淋巴结冰冻切片检查(frozen section,FS)、FNA+FS分别为10例、55例和13例,将检查结果与术后病理结果对照.
结果病理检查证实再次手术的甲状腺癌患者残癌率68.8%(88/128),并发症发生率23.4%(30/128),其中喉返神经损伤率2.3%(3/128),暂时性低钙血症发生率19.5%(25/128).术后随访,复发5例,颈淋巴转移3例;再手术患者5年、10年生存率分别为92.0%(101/110)、86.9%(17/20).78例甲状腺肿物术前行FNA、术中FS及FNA+FS诊断准确率分别为90.0%、87.3%和92.3%.
结论由于误诊与不规范手术致甲状腺癌术后残癌率较高,积极合理的再手术是必要的.再次手术增加了手术并发症,提高术前诊断准确率和规范的首次手术治疗是减少手术并发症的根本.
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