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目的研究连续蛛网膜下腔病人自控镇痛(PCA)的可行性,并比较其不同模式的临床效应.方法 60例下肢手术的病人(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为三组,CP组(n=20)和P组(n=20):在连续腰麻(CSA)术后行连续蛛网膜下腔PCA,镇痛药物为0.08%布比卡因(Bup)+0.0002%芬太尼(Fen),前者PCA采用CP模式,后者仅用P模式;C组(n=20):在腰硬联合麻醉(CESA)术后行PCEA,镇痛药物为0.15%Bup+0.0004%Fen,PCEA采用LCP模式,镇痛时间为48h.观察VAS评分、运动阻滞Bromage's评级等效果.在CP和P组病人中随机抽取8例在镇痛结束时进行脑脊液(2ml)和蛛网膜下腔导管(前端1.5 cm)细菌培养.结果两组病人镇痛效果均满意,CP组、P组和C组的VAS≤3比例分别为98.3%、93.2%和82.6%,P组、CP组镇痛满意率高于C组(P＜0.05);术后4h Bromage's评级2～3级的比例分别为30%(6例)、10%(2例)和0,C组明显较低(P＜0.05),4h以后时点所有病人Bromage's评级均＜2级;P组PCA按压次数显著增多(P＜0.05);CP组Bup、Fen用药量高于P组(P＜0.05),但均显著性低于C组(P＜0.01).C组2例(10%)诉恶心;P组、CP组各有1例病人(5%)出现术后头痛,均于三日内自愈.细菌培养结果为阴性.结论术后48h内连续蛛网膜下腔PCA安全、有效.