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【摘要】 目的 讨论X线透视用于高校学生体检的合理性。方法 对笔者所在学校2010年全校本科生及硕博生进行胸部X线透视检查。结果 全年健康体检总数13 439人次，共检出阳性病例41例，阳性率0.31％，其中肺结核32例，检出率0.24％。结论 发现胸部透视体检中阳性检出率很低，99%以上的大学生不能从中得到收益，反而增加了辐射的潜在危险，应淘汰或者改用更加合理的检查方法。
【关键词】 健康体检； X线胸部透视； 阳性率
Analysis of the positive rater X-ray chest examination for the university students WANG Jing，SHI Xiao-zhen，LI Fu-hua. The Hospital of Renmin University of China，Beijing 100872，China
【Abstract】 Objective To discuss rationality of X-ray fluoroscopy for college students.Methods To take X-ray Chest Examination for the University Students of the undergraduates and master-doctoral students in 2010.Results The total annual physical examination 13 439 person-time, were detected positive cases 41 cases, Positive rate was 0.31%, including tuberculosis 32 cases, detection rate was 0.24%.Conclusion Positive rate of x-ray examination is very low, 99% above of college students can not get earnings, but increases the radiation of the potential danger, should be eliminated or convert more reasonable checking method.
【Key words】 Health screening； X-ray chest examination； Positive rate
随着放射卫生学的发展以及大学生自我保护意识的增强,X线检查中的放射剂量问题日益受到重视。目前,我国大学生健康体检数量迅速增加,胸部X线检查成为在校期间数次必检项目,已成为大学生接受X线辐射的最主要来源。本文对2010年度本校大学生健康体检中胸部病变检出率进行总结分析，评价X线胸部透视在健康体检中的效能，旨在探讨胸部透视在高校健康体检中的合理性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本校2010年全校本科生及硕博生健康体检资料。
1.2 X线装置 西安生产NOVADG30 型遥控透视X线机/日本导津EXQUATEO16LX线透视机。
1.3 阳性标准 常规胸部透视发现肺部异常阴影后，到相关医院经摄片或CT检查并经三位主治以上大夫一致确认，方为阳性病例。痰检阳性为结核病例。
2 结果
全年健康体检总数13 439人次，共检出阳性病例41例；阳性率0.31％，其中肺结核32例，检出率0.24％，表现为肺部阴影，伴有或不伴有临床症状，痰检阳性。其他阳性病例包括肺炎、液气胸、纵隔肿瘤、肺部各种阴影、结节等共9例。
学生体检阳性检出率及结核阳性率结果见表1、表2，从表1可见，学生胸部X线透视检查阳性率显示，本科生入学、硕、博生复试胸部发现病变人数阳性率（％）高于本科生离校、硕、博生入学；从表2可见，本科生入学、硕、博生复试胸部发现结核病变人数阳性率（％）高于本科生离校、硕、博生入学。
分析原因：（1）本科生：入学时体检发现异常，一般就迅速进行治疗，病情稳定或痊愈才能正常学习，而经过四年的学校生活（目前医疗条件较好，所发疾病一般都及时进行了正规治疗），离校体检阳性率当然就降低了。（2）硕、博生复试时体检发现异常，一般迅速进行治疗，有相当一部分同学都会影响到复试成绩，甚至不能入学，那么硕、博生入学时体检的阳性率亦自然降低。
3 讨论
众所周知，X线是对人体伤害较大的放射性物质，它看不见,摸不着，多次过量照射会使人产生疲乏无力、记忆力减退，睡眠障碍,头晕，恶心等症状，严重者血液检查发现白细胞有不同程度的下降，机体免疫力明显降低，更严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害，甚至致癌、诱发白血病；生殖器官损害导致生育能力下降或下一代的遗传缺陷等。因此,有必要对高校学生体检胸部X线透视的合理应用进行探讨,规避不必要的X线辐射。
从本次的体检结果来看，以胸部X射线透视作为大学生体检常规项目阳性检出率太低（0.31％）,与以往相关学者的研究结果相符［1］。99％以上的受检者未能从中获益反而增加了X线检查的潜在危害，同时也使医护人员作了大量无益于受检者及自己的工作，浪费了宝贵的卫生资源，不符合辐射实践的正当化原则。
虽然肺结核病已经得到基本控制,但从本次检测结果来看，相对于其他病例肺结核仍是高校体检主要检出病种,并且学生中仍有新发病例散在发生,这主要是由于高校是一个较大的聚集人群，因为这个原因，学校各院系、体检单位为了筛查肺结核，反复要求学生体检。例如本校本科入学时全体学生均进行胸部X线透视、离校（一般是每年6月份）也要进行X透视。硕士、博士复试、面试（一般是每年3、4月份）之前体检、通过复试的学生正式录取入学（一般是9月份）时也要进行胸部透视，而这其中有相当一部分同学是应届毕业生，也就是说在同一年要进行离校、硕、博复试、入学至少3次体检，而其中也有不乏同学在这期间找工作，用人单位也要进行胸部透视体检，显然大学生在校期间胸部透视频率过高。此次结果显示肺结核检出率很低，所以高校及有关部门应降低高校X射线胸透检查频率,保护学生健康。
X射线胸部普通透视是接受辐射剂量较大的一种检查方法。已证实：一次普通胸部透视辐射剂量可达到摄片的15倍以上，是电视透视的10倍，而胸部摄片还可以获取更多的诊断信息，且可做存档保留记录［2］。因此，对于高校学生，多次应用X线透视进行健康体检是不恰当的，应该取消或改为更加合理的检查方法。
参考文献
［1］ 应正巨,董文骏,陈富成.群检胸部X射线透视检查的阳性率调查.中华放射医学与防护杂志,2000,20(3):206-207.
［2］ 章先桂,李红英.健康体检人员胸部X线检查的利害分析.医学理论与实践,2008,21(1):108-109.
（收稿日期：2010-12-10）
（本文编辑：郎威）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】 健康体检； X线胸部透视； 阳性率
Analysis of the positive rater X-ray chest examination for the university students WANG Jing，SHI Xiao-zhen，LI Fu-hua. The Hospital of Renmin University of China，Beijing 100872，China
【Abstract】 Objective To discuss rationality of X-ray fluoroscopy for college students.Methods To take X-ray Chest Examination for the University Students of the undergraduates and master-doctoral students in 2010.Results The total annual physical examination 13 439 person-time, were detected positive cases 41 cases, Positive rate was 0.31%, including tuberculosis 32 cases, detection rate was 0.24%.Conclusion Positive rate of x-ray examination is very low, 99% above of college students can not get earnings, but increases the radiation of the potential danger, should be eliminated or convert more reasonable checking method.
【Key words】 Health screening； X-ray chest examination； Positive rate
随着放射卫生学的发展以及大学生自我保护意识的增强,X线检查中的放射剂量问题日益受到重视。目前,我国大学生健康体检数量迅速增加,胸部X线检查成为在校期间数次必检项目,已成为大学生接受X线辐射的最主要来源。本文对2010年度本校大学生健康体检中胸部病变检出率进行总结分析，评价X线胸部透视在健康体检中的效能，旨在探讨胸部透视在高校健康体检中的合理性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本校2010年全校本科生及硕博生健康体检资料。
1.2 X线装置 西安生产NOVADG30 型遥控透视X线机/日本导津EXQUATEO16LX线透视机。
1.3 阳性标准 常规胸部透视发现肺部异常阴影后，到相关医院经摄片或CT检查并经三位主治以上大夫一致确认，方为阳性病例。痰检阳性为结核病例。
2 结果
全年健康体检总数13 439人次，共检出阳性病例41例；阳性率0.31％，其中肺结核32例，检出率0.24％，表现为肺部阴影，伴有或不伴有临床症状，痰检阳性。其他阳性病例包括肺炎、液气胸、纵隔肿瘤、肺部各种阴影、结节等共9例。
学生体检阳性检出率及结核阳性率结果见表1、表2，从表1可见，学生胸部X线透视检查阳性率显示，本科生入学、硕、博生复试胸部发现病变人数阳性率（％）高于本科生离校、硕、博生入学；从表2可见，本科生入学、硕、博生复试胸部发现结核病变人数阳性率（％）高于本科生离校、硕、博生入学。
分析原因：（1）本科生：入学时体检发现异常，一般就迅速进行治疗，病情稳定或痊愈才能正常学习，而经过四年的学校生活（目前医疗条件较好，所发疾病一般都及时进行了正规治疗），离校体检阳性率当然就降低了。（2）硕、博生复试时体检发现异常，一般迅速进行治疗，有相当一部分同学都会影响到复试成绩，甚至不能入学，那么硕、博生入学时体检的阳性率亦自然降低。
3 讨论
众所周知，X线是对人体伤害较大的放射性物质，它看不见,摸不着，多次过量照射会使人产生疲乏无力、记忆力减退，睡眠障碍,头晕，恶心等症状，严重者血液检查发现白细胞有不同程度的下降，机体免疫力明显降低，更严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害，甚至致癌、诱发白血病；生殖器官损害导致生育能力下降或下一代的遗传缺陷等。因此,有必要对高校学生体检胸部X线透视的合理应用进行探讨,规避不必要的X线辐射。
从本次的体检结果来看，以胸部X射线透视作为大学生体检常规项目阳性检出率太低（0.31％）,与以往相关学者的研究结果相符［1］。99％以上的受检者未能从中获益反而增加了X线检查的潜在危害，同时也使医护人员作了大量无益于受检者及自己的工作，浪费了宝贵的卫生资源，不符合辐射实践的正当化原则。
虽然肺结核病已经得到基本控制,但从本次检测结果来看，相对于其他病例肺结核仍是高校体检主要检出病种,并且学生中仍有新发病例散在发生,这主要是由于高校是一个较大的聚集人群，因为这个原因，学校各院系、体检单位为了筛查肺结核，反复要求学生体检。例如本校本科入学时全体学生均进行胸部X线透视、离校（一般是每年6月份）也要进行X透视。硕士、博士复试、面试（一般是每年3、4月份）之前体检、通过复试的学生正式录取入学（一般是9月份）时也要进行胸部透视，而这其中有相当一部分同学是应届毕业生，也就是说在同一年要进行离校、硕、博复试、入学至少3次体检，而其中也有不乏同学在这期间找工作，用人单位也要进行胸部透视体检，显然大学生在校期间胸部透视频率过高。此次结果显示肺结核检出率很低，所以高校及有关部门应降低高校X射线胸透检查频率,保护学生健康。
X射线胸部普通透视是接受辐射剂量较大的一种检查方法。已证实：一次普通胸部透视辐射剂量可达到摄片的15倍以上，是电视透视的10倍，而胸部摄片还可以获取更多的诊断信息，且可做存档保留记录［2］。因此，对于高校学生，多次应用X线透视进行健康体检是不恰当的，应该取消或改为更加合理的检查方法。
参考文献
［1］ 应正巨,董文骏,陈富成.群检胸部X射线透视检查的阳性率调查.中华放射医学与防护杂志,2000,20(3):206-207.
［2］ 章先桂,李红英.健康体检人员胸部X线检查的利害分析.医学理论与实践,2008,21(1):108-109.
（收稿日期：2010-12-10）
（本文编辑：郎威）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文