目的 研究表明桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)与甲状腺癌发病之间存在一定的相关性,因此对HT进行有效的防治具有极其重要意义,研究以中药为突破口,探究淫羊藿总黄酮对HT的防治作用及机制,裨益HT临床治疗.方法 采用多点注射佐剂抗原加高碘复制的HT模型,通过ELISA、实时定量PCR、免疫组化、Annexin Ⅴ-FITC/PI等方法研究淫羊藿总苷对Th 17/Treg细胞比例和IL-23/IL-17炎症轴通路的关键因子的表达水平的影响.结果 淫羊藿总黄酮能使HT大鼠甲状腺结构较完整,滤泡形态趋近规则,改善甲状腺滤泡、TEC间淋巴细胞及浆细胞等受损程度;显著降低HT大鼠血清中TOP-Ab,ATGA等抗体的表达水平,提高T4、FT3、FT4的表达水平,差异有统计学意义(P＜0.05);可通过上调HT中Treg细胞比例,下调Th17细胞比例等方式调节Th17/Treg平衡,改善Th 17/Treg失衡所致的HT炎症反应;在炎症通路调控上降低RORγt、IL-17、IL-23、IL-6和IFN-γ基因的表达量,升高IL10、TGF-β和Foxp3等基因的表达量,并呈现剂量依赖性.结论 淫羊藿总黄酮能明显改善桥本甲状腺炎的病理状态和甲状腺功能;其机制可能是通过调控Th17/Treg平衡和IL-23/IL-17炎症轴来起到防治HT作用.