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至今，北美牙科教育的发展无论从各方面的发展上已经较为成熟。但也存在一些问题亟待解决。了解北美目前的口腔医学教育情况，将有助于我国口腔医学教育改革，提高口腔医学教育质量。通过翻阅资料以及对几篇英文文献的整理，分析，分别从以下对文献进行剖析和概括。
一、对北美牙科学校临床教育的现状
（一）临床教学的研究
早期关于有效临床教学的研究领域主要集中在医学教学领域中，系统性的研究开始于David Davis等人对有利于提高医生病人治疗策略的教学方法的文献梳理。Irby在1995年对医学领域中的动态教学做了大量的文献的总结。厄比确定了四个关键因素来区分“优秀”临床教师和其他教师的区别。Heidenreich等人在2000年通过对600多篇关于医学临床教育策略进行了深入分析。Davis等人通过对大量的文献梳理证明了小组学习策略对改善临床教学效果有着密切的关系。随后出现了大量的关于这方面的观察性的研究和调查。之后即是，McGrath等人通过有效临床牙科教学（ECDT）测量问卷来衡量学生对于临床教学的评价。
（二）临床教育课程
传统的临床课程导致牙科学生在完成特定的学科要求后缺乏动力，随之而来的是导致出勤率不高，工作效率下降，以及错失学习机会。对这种传统模式的关注表明，在满足学科特定要求后，学生缺乏动力，可能对学生的学习和对自己作为未来保健提供者的看法产生负面影响。
（三）管理模式
每个牙科学校都有自己的临床教育模式和病人治疗服务模式，有不同的职责划分，对每个临床任务也都有区别。1983年，Dugoni检验该学院能否抵抗经济衰退，避免患者资源流失的现象。 通货膨胀、联邦资助资金、缺乏国家支持坚。1993年，McConnell 调查三所学校的252名牙科学生，衡量学生的满意度，其影响的因素是牙科诊所的病人治疗系统。1998年 Colman 检查了来自九个牙科学校的1800名患者的牙科记录，目的是确定四年期间患者治疗需求的变化。
二、北美牙科临床教育存在的问题
（一）临床教学的问题
1.学习策略的方法的有效性探索中没有充分证据足以支撑。
2.学生们却很少使用这些方法来教学生。
3.尽管观察和能力测验的评估，教师们认为这些评估方法对学生的发展并没有特别的价值。
4.大多数的观察性研究和意见调查都局限于单一学术项目或卫生保健机构的一组学生。
5.在许多此类研究中，调查对象或教学观察的数量相当少。
（二）临床方法的问题
2014年的调查发现，受访者对新课程和持续关心和認知综合治疗方面的临床经验普遍感到满意。结果表明，重新设计的以患者为中心的课程临床组成评估模型有助于改善患者护理和学生学习。对于现在高科技与信息化时代，缺乏信息技术的应用，单靠技能也是难以往前发展的。
（三）临床课程的问题
传统的临床课程导致牙科学生在完成特定的学科要求后缺乏动力，调查显示，大多数牙科学院课程负担太重，教学内容安排过满并且缺乏协调，缺少对批判性思维和主动学习的训练，学生没有追求个人兴趣的时间。
三、北美牙科临床教育的探索
北美牙科学校面临学生的不断增加，教师退休与新教师培训的挑战，因此亟需提高现有的牙科临床教学水平。
（一）提高教学水平
在《北美牙科学生对他们的临床教育的看法》的研究中通过问卷法，对北美多个牙科学校大量学生进行研究，教师数量缺乏以及与教师接触机会的有限性；经常得到教师不一致的反馈。
（二）改进教学方法
目前，大多数美国牙科学院的口腔颌面外科医师、修复科医师、牙周科医师和管理人员已经能够协同工作，并将课程中的专业理论和临床操作说明整合。
（三）改革教学课程
“案例完成课程”首先是于2009年夏季在哈佛大学牙科医学学院（HSDM）实施的，它十分重视治疗规划和提供全面护理。因此，该研究提供了临床教育综合治疗模式更多有价值的证据。
四、北美牙科临床教育未来的展望
纵观广大学者的研究成果，对北美牙科教育的研究已经在牙科教育理论的探索、牙科教育取得了重大进展。但有些问题仍需进一步思考.首先，在研究内容上，可以从多个角度进行调查、分析，结合关注科技的发展进行探析。其次，在研究对象上，都是牙科学生中的毕业生或者是教师与老师之间的评价，甚至有的学生只属于医学的学生，并非牙科医学的学生。最后，在研究视角上，现有的研究主要站在医学角度分析的文章。应该更多的结合教育学、心理学或者社会学的角度来分析校牙科教育的发展，可以尝试从多个角度综合来研究。总之，结合北美牙科教育，为我国牙科教育的发展提供了思考和建议。
参考文献
[1]Park S E，Susarla H K，Nalliah R，et al.Does a case completion curriculum influence dental students' clinical productivity？[J].Journal of Dental Education，2012，76（5）：602-608.
[2]Henzi D，Davis E，Jasinevicius R，et al.North American dental students' perspectives about their clinical education.[J].Journal of Dental Education，2006，70（4）：361.
[3]Nader A.Nadershahi，D.D.S.，M.B.A Review of Outcomes from a Change in Faculty Clinic Management in a U.S.Dental School in Journal of dental education 74（9）：961-9
（作者单位：云南师范大学教育科学与管理学院）
一、对北美牙科学校临床教育的现状
（一）临床教学的研究
早期关于有效临床教学的研究领域主要集中在医学教学领域中，系统性的研究开始于David Davis等人对有利于提高医生病人治疗策略的教学方法的文献梳理。Irby在1995年对医学领域中的动态教学做了大量的文献的总结。厄比确定了四个关键因素来区分“优秀”临床教师和其他教师的区别。Heidenreich等人在2000年通过对600多篇关于医学临床教育策略进行了深入分析。Davis等人通过对大量的文献梳理证明了小组学习策略对改善临床教学效果有着密切的关系。随后出现了大量的关于这方面的观察性的研究和调查。之后即是，McGrath等人通过有效临床牙科教学（ECDT）测量问卷来衡量学生对于临床教学的评价。
（二）临床教育课程
传统的临床课程导致牙科学生在完成特定的学科要求后缺乏动力，随之而来的是导致出勤率不高，工作效率下降，以及错失学习机会。对这种传统模式的关注表明，在满足学科特定要求后，学生缺乏动力，可能对学生的学习和对自己作为未来保健提供者的看法产生负面影响。
（三）管理模式
每个牙科学校都有自己的临床教育模式和病人治疗服务模式，有不同的职责划分，对每个临床任务也都有区别。1983年，Dugoni检验该学院能否抵抗经济衰退，避免患者资源流失的现象。 通货膨胀、联邦资助资金、缺乏国家支持坚。1993年，McConnell 调查三所学校的252名牙科学生，衡量学生的满意度，其影响的因素是牙科诊所的病人治疗系统。1998年 Colman 检查了来自九个牙科学校的1800名患者的牙科记录，目的是确定四年期间患者治疗需求的变化。
二、北美牙科临床教育存在的问题
（一）临床教学的问题
1.学习策略的方法的有效性探索中没有充分证据足以支撑。
2.学生们却很少使用这些方法来教学生。
3.尽管观察和能力测验的评估，教师们认为这些评估方法对学生的发展并没有特别的价值。
4.大多数的观察性研究和意见调查都局限于单一学术项目或卫生保健机构的一组学生。
5.在许多此类研究中，调查对象或教学观察的数量相当少。
（二）临床方法的问题
2014年的调查发现，受访者对新课程和持续关心和認知综合治疗方面的临床经验普遍感到满意。结果表明，重新设计的以患者为中心的课程临床组成评估模型有助于改善患者护理和学生学习。对于现在高科技与信息化时代，缺乏信息技术的应用，单靠技能也是难以往前发展的。
（三）临床课程的问题
传统的临床课程导致牙科学生在完成特定的学科要求后缺乏动力，调查显示，大多数牙科学院课程负担太重，教学内容安排过满并且缺乏协调，缺少对批判性思维和主动学习的训练，学生没有追求个人兴趣的时间。
三、北美牙科临床教育的探索
北美牙科学校面临学生的不断增加，教师退休与新教师培训的挑战，因此亟需提高现有的牙科临床教学水平。
（一）提高教学水平
在《北美牙科学生对他们的临床教育的看法》的研究中通过问卷法，对北美多个牙科学校大量学生进行研究，教师数量缺乏以及与教师接触机会的有限性；经常得到教师不一致的反馈。
（二）改进教学方法
目前，大多数美国牙科学院的口腔颌面外科医师、修复科医师、牙周科医师和管理人员已经能够协同工作，并将课程中的专业理论和临床操作说明整合。
（三）改革教学课程
“案例完成课程”首先是于2009年夏季在哈佛大学牙科医学学院（HSDM）实施的，它十分重视治疗规划和提供全面护理。因此，该研究提供了临床教育综合治疗模式更多有价值的证据。
四、北美牙科临床教育未来的展望
纵观广大学者的研究成果，对北美牙科教育的研究已经在牙科教育理论的探索、牙科教育取得了重大进展。但有些问题仍需进一步思考.首先，在研究内容上，可以从多个角度进行调查、分析，结合关注科技的发展进行探析。其次，在研究对象上，都是牙科学生中的毕业生或者是教师与老师之间的评价，甚至有的学生只属于医学的学生，并非牙科医学的学生。最后，在研究视角上，现有的研究主要站在医学角度分析的文章。应该更多的结合教育学、心理学或者社会学的角度来分析校牙科教育的发展，可以尝试从多个角度综合来研究。总之，结合北美牙科教育，为我国牙科教育的发展提供了思考和建议。
参考文献
[1]Park S E，Susarla H K，Nalliah R，et al.Does a case completion curriculum influence dental students' clinical productivity？[J].Journal of Dental Education，2012，76（5）：602-608.
[2]Henzi D，Davis E，Jasinevicius R，et al.North American dental students' perspectives about their clinical education.[J].Journal of Dental Education，2006，70（4）：361.
[3]Nader A.Nadershahi，D.D.S.，M.B.A Review of Outcomes from a Change in Faculty Clinic Management in a U.S.Dental School in Journal of dental education 74（9）：961-9
（作者单位：云南师范大学教育科学与管理学院）