【摘 要】
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目的 过去10年制定了早期诊断和治疗儿童及新生儿严重脓毒症的相关指南。但在美国，严重脓毒症仍是医疗界的重大难题，每年有超过720000位患者因此住院。大规模严重脓毒症流行病学研究仍受到限制，在儿童更是如此。我们给出了7个州1995、2000和2005年的相关数据，分析了儿童严重脓毒症病例组合、临床结局和医疗资源使用随时间的变化。设计我们建立了一个纳入7个州所有急诊住院患儿的数据库。摘录每一例患儿的
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的 过去10年制定了早期诊断和治疗儿童及新生儿严重脓毒症的相关指南。但在美国，严重脓毒症仍是医疗界的重大难题，每年有超过720000位患者因此住院。大规模严重脓毒症流行病学研究仍受到限制，在儿童更是如此。我们给出了7个州1995、2000和2005年的相关数据，分析了儿童严重脓毒症病例组合、临床结局和医疗资源使用随时间的变化。设计我们建立了一个纳入7个州所有急诊住院患儿的数据库。摘录每一例患儿的人口统计学特点，主要诊断，不超过6个的二级诊断和6项操作[按国际疾病分类第9版临床修订本（ICD-9-CM）编码进行分类]，以及院内死亡情况。采用ICD-9-CM编码的感染和急性脏器衰竭鉴别严重脓毒症患儿。测量指标和主要结果2005年，7个州共17542名患儿因严重脓毒症住院，较1995年增加81％，较2000年增加45％，相当于每千名儿科患者中严重脓毒症例数由0．56增加到0．89。自1995年至2005年，新生儿严重脓毒症发病率增加1倍以上，由每千名4．5例增加到9．7例。3年中最常见病原微生物为葡萄球菌。自1995年至2005年，严重脓毒症患儿病死率由10．7％降至8．9％。金黄色葡萄球菌相关病例死亡增加，但肺炎链球菌相关死亡减少了75％。2005年全美共75255名住院患儿发生严重脓毒症，相关医疗费用48亿美元。结论新生儿严重脓毒症发病率显著上升导致美国儿童严重脓毒症发病率在1995年至2005年间稳步上升。
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