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【摘 要】目的：探讨健康教育对老年冠心病患者的影响。方法：将142例老年冠心病患者随机分为观察组和对照组各71例，两组均给予常规护理，观察组联合单人指导方式进行健康教育。结果：提高了患者的保健知识和自我保护能力，减少疾病复发频率，促进患者康复。同时也增加了护士责任心，密切了疾病护患关系。结论：正确实施健康教育可以增强老年冠心病患者的自我保健意识，提高其晚年生活质量。
【关键词】冠心病；老年；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0719-02
冠心病是严重危害老年健康和影响其生活质量的主要疾病之一。它不仅造成患者的躯体不适甚至死亡，而且可影响患者的心理健康。健康教育是整体护理的重要组成部分，是以医院病房为教育基地，以住院患者及家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育过程，使患者的行为向有利于康复的方面发展的教育活动[1]。健康教育可降低患者的焦虑状况[2]，消除或减轻患者的心理负担，提高整体护理质量，更好体现以人为本的护理理念，因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统的对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2010年2月～2012年8月在我科住院的老年冠心病患者142例为研究对象。其中男70例，女72例，年龄60岁～85岁，平均年龄72.5岁，住院11d～23d，平均17d；诊断：心绞痛77例，心肌梗死35例，心律失常30例；文化程度：高中以上48例，初中35例，小学46例，小学以下13例。随机分为观察组和对照组各71例，两组间年龄、性别、文化程度差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
一般方法 两组均给予常规护理，观察组针单病人进行全面、系统的健康教育。
1.3健康教育要素
1.3.1健康教育的内容：由于老年患者及家属可能缺乏相关的卫生知识，有时出于良好的愿望却做出事与愿违的结果，做好健康宣傳，将会给医患双方带来不必要的痛苦和损失。因此，做好患者及家属的健康宣教十分重要。
1.3.1.1 入院教育：患者入院时，护士应根据患者的病情向患者及家属介绍有关病情常识及注意事项，有利于协助医护人员实施治疗与护理。
1.3.1.2住院期间教育：入院后，责任护士充分利用与病人接触的机会，如：发药、注射、晨晚间护理、巡视病房时要注意观察，经常与之交流、沟通，了解病人及家属的想法，把握其心理动态，及时给予心理上的帮助和支持。
1.3.2疾病知识教育：向患者初步介绍冠心病的有关知识，让其简单了解本病病因，即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等。
1.3.3饮食治疗教育饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。
1.3.4 避免暴饮暴食，忌烟酒、浓茶、咖啡等饮料以免引起不良反应：体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血糖并加重心脏负担，通过饮食控制血压、体重，预防和延缓并发症的发生，同时对现有症状也起到控制作用。
1.3.5便秘的健康教育：指导患者适量进食易消化、高纤维、优质蛋白的清淡食物，每天最好喝6～8杯水，以保证机体有足够水分润肠软便，养成定时排便的好习惯。老年人应学会克服焦虑与抑郁等不良情绪，保持愉快、通达的心理境界，对预防老年便秘亦十分重要。
1.3.6 老年人患有冠心病时心理特点：多表现为悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式。
1.3.7心理压力与反应
对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。用真诚和蔼的语言关心体贴他们，倾听其陈述，了解他们焦虑、恐惧的原因和心理需求，针对病因进行心理分析，教会他们如何进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心[3]。增加信任度：对于易猜疑的老年患者，要尽早取得他们的信任，减少猜疑与误会，在与他们教育过程中做到自然、大方，并注意在传递感情技巧的同时给予鼓励与安慰，增加信任与安全感，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效。
1.4统计方法所有数据采用SPSS10.0统计软件包处理，并进行χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 两组健康教育效果比较，见表1。
表1（P<0.01）
组别 改变不良行为和饮食习惯 合理安排休息与运动 保持情绪稳定 掌握疾病知识与药物知识
试验组 51 38 25 28
对照组 62 42 33 35
表1显示，观察组患者经健康教育后，在改变不良行为和饮食习惯、合理安排休息与运动、保持情绪稳定、掌握疾病知识和用药知识等均优于对照组（P<0.01）。
2.2 两组住院天数比较
观察组平均住院（11.5±3.8）d，对照组平均（22.6±4.2）d，两者比较差异有显著性（t=20.3，P<0.05）。
3 讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分，是检验整体护理效果、评价整体护理质量的重要标志。健康教育在医疗、预防、康复和护理之中，通过有组织、有计划、有目标的教育活动，使患者能够建立健康意识，主动参与治疗与康复的全过程[7]。本结果显示，观察组患者经健康教育后，在改变不良行为和饮食习惯、合理安排休息与运动、保持情绪稳定、掌握疾病知识和用药知识等均优于对照组（P<0.05或0.01）；观察组住院天数减少。说明全面、系统的健康教育对老年冠心病患者是必要的。
但健康教育应注意：（1）知识性：进行健康教育时应确保所传授的内容具有知识性、科学性和准确性。（2）灵活性：进行健康教育时，应根据患者的具体情况，因人而异，运用不同的沟通技巧，以取得较好的效果。（3）尊重患者，注意礼貌：采用讨论、交谈的形式进行健康教育，尊重患者的意见，切忌用生硬或固执武断的语气。因只有与其建立融洽的关系并取得其信任后，才能对其有更多、更深的了解，从而强化其正确观念，纠正偏差，促进健康教育的达成。
参考文献：
[1] 玲子，陈游英.现代护理学[M].上海：上海医科大学出版社，1992：21
[2] 李银雪，曲维香.在整体护理中如何进行病人教育[J].中华护理杂志，1999，34（1）：53
[3] 陈银娣，周天骍，施慎逊，等.老年冠心病人焦虑、抑郁症状的调查[J].上海精神医学，2000，12（1）：17
[4] 李别非，谢秀梅，余国龙.老年慢性病患者的心理状况分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（18）：73
[5] 殷磊.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：151
[6] 邸文会，孟立军，弭庆胜，等.急性心肌梗塞228例临床分析[J].临床荟萃，1995，10（6）：249
[7] 成翼娟.整体护理实践[M].北京：人民卫生出版社，2002：79～82
【关键词】冠心病；老年；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0719-02
冠心病是严重危害老年健康和影响其生活质量的主要疾病之一。它不仅造成患者的躯体不适甚至死亡，而且可影响患者的心理健康。健康教育是整体护理的重要组成部分，是以医院病房为教育基地，以住院患者及家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育过程，使患者的行为向有利于康复的方面发展的教育活动[1]。健康教育可降低患者的焦虑状况[2]，消除或减轻患者的心理负担，提高整体护理质量，更好体现以人为本的护理理念，因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统的对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2010年2月～2012年8月在我科住院的老年冠心病患者142例为研究对象。其中男70例，女72例，年龄60岁～85岁，平均年龄72.5岁，住院11d～23d，平均17d；诊断：心绞痛77例，心肌梗死35例，心律失常30例；文化程度：高中以上48例，初中35例，小学46例，小学以下13例。随机分为观察组和对照组各71例，两组间年龄、性别、文化程度差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
一般方法 两组均给予常规护理，观察组针单病人进行全面、系统的健康教育。
1.3健康教育要素
1.3.1健康教育的内容：由于老年患者及家属可能缺乏相关的卫生知识，有时出于良好的愿望却做出事与愿违的结果，做好健康宣傳，将会给医患双方带来不必要的痛苦和损失。因此，做好患者及家属的健康宣教十分重要。
1.3.1.1 入院教育：患者入院时，护士应根据患者的病情向患者及家属介绍有关病情常识及注意事项，有利于协助医护人员实施治疗与护理。
1.3.1.2住院期间教育：入院后，责任护士充分利用与病人接触的机会，如：发药、注射、晨晚间护理、巡视病房时要注意观察，经常与之交流、沟通，了解病人及家属的想法，把握其心理动态，及时给予心理上的帮助和支持。
1.3.2疾病知识教育：向患者初步介绍冠心病的有关知识，让其简单了解本病病因，即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等。
1.3.3饮食治疗教育饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成饱。
1.3.4 避免暴饮暴食，忌烟酒、浓茶、咖啡等饮料以免引起不良反应：体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血糖并加重心脏负担，通过饮食控制血压、体重，预防和延缓并发症的发生，同时对现有症状也起到控制作用。
1.3.5便秘的健康教育：指导患者适量进食易消化、高纤维、优质蛋白的清淡食物，每天最好喝6～8杯水，以保证机体有足够水分润肠软便，养成定时排便的好习惯。老年人应学会克服焦虑与抑郁等不良情绪，保持愉快、通达的心理境界，对预防老年便秘亦十分重要。
1.3.6 老年人患有冠心病时心理特点：多表现为悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式。
1.3.7心理压力与反应
对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。用真诚和蔼的语言关心体贴他们，倾听其陈述，了解他们焦虑、恐惧的原因和心理需求，针对病因进行心理分析，教会他们如何进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心[3]。增加信任度：对于易猜疑的老年患者，要尽早取得他们的信任，减少猜疑与误会，在与他们教育过程中做到自然、大方，并注意在传递感情技巧的同时给予鼓励与安慰，增加信任与安全感，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效。
1.4统计方法所有数据采用SPSS10.0统计软件包处理，并进行χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 两组健康教育效果比较，见表1。
表1（P<0.01）
组别 改变不良行为和饮食习惯 合理安排休息与运动 保持情绪稳定 掌握疾病知识与药物知识
试验组 51 38 25 28
对照组 62 42 33 35
表1显示，观察组患者经健康教育后，在改变不良行为和饮食习惯、合理安排休息与运动、保持情绪稳定、掌握疾病知识和用药知识等均优于对照组（P<0.01）。
2.2 两组住院天数比较
观察组平均住院（11.5±3.8）d，对照组平均（22.6±4.2）d，两者比较差异有显著性（t=20.3，P<0.05）。
3 讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分，是检验整体护理效果、评价整体护理质量的重要标志。健康教育在医疗、预防、康复和护理之中，通过有组织、有计划、有目标的教育活动，使患者能够建立健康意识，主动参与治疗与康复的全过程[7]。本结果显示，观察组患者经健康教育后，在改变不良行为和饮食习惯、合理安排休息与运动、保持情绪稳定、掌握疾病知识和用药知识等均优于对照组（P<0.05或0.01）；观察组住院天数减少。说明全面、系统的健康教育对老年冠心病患者是必要的。
但健康教育应注意：（1）知识性：进行健康教育时应确保所传授的内容具有知识性、科学性和准确性。（2）灵活性：进行健康教育时，应根据患者的具体情况，因人而异，运用不同的沟通技巧，以取得较好的效果。（3）尊重患者，注意礼貌：采用讨论、交谈的形式进行健康教育，尊重患者的意见，切忌用生硬或固执武断的语气。因只有与其建立融洽的关系并取得其信任后，才能对其有更多、更深的了解，从而强化其正确观念，纠正偏差，促进健康教育的达成。
参考文献：
[1] 玲子，陈游英.现代护理学[M].上海：上海医科大学出版社，1992：21
[2] 李银雪，曲维香.在整体护理中如何进行病人教育[J].中华护理杂志，1999，34（1）：53
[3] 陈银娣，周天骍，施慎逊，等.老年冠心病人焦虑、抑郁症状的调查[J].上海精神医学，2000，12（1）：17
[4] 李别非，谢秀梅，余国龙.老年慢性病患者的心理状况分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（18）：73
[5] 殷磊.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：151
[6] 邸文会，孟立军，弭庆胜，等.急性心肌梗塞228例临床分析[J].临床荟萃，1995，10（6）：249
[7] 成翼娟.整体护理实践[M].北京：人民卫生出版社，2002：79～82