宝宝泪眼汪汪,真急人!

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  前不久的一天上午,笔者刚上班便遇到一位年轻的母亲抱着出生才2个月的小男孩前来就诊,陪同前来的,还有孩子的父亲和奶奶。我首先询问病情,那位母亲指着孩子的右眼。忧心忡忡地说:“医生,请你给检查一下。我这孩子出生后右眼怎么老是眼泪汪汪的,最近几天还常常有淡黄色的脓流出来。擦掉一会儿又会有,擦都擦不干净,你看他右边眼角都有点红红的了。”
  “这究竟是什么病?有没有大问题?”站在一旁的孩子的父亲和奶奶也十分焦急地望着我随声附和着问。
  经详细检查后,我下了“新生儿泪囊炎”的诊断。孩子的家长一听颇为吃惊,“孩子这么小,得了泪囊炎可怎么办?要不要开刀?”我告诉他们说:“新生儿泪囊炎是一种较为常见的外眼病,虽不是危急重症,但也不可掉以轻心,听之任之,应及时就医,治疗上并不困难,关键是要有耐心,治疗要持之以恒。”
  原来,新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭,大多数新生儿在产生泪水的同时,膜状物会自动破裂(一般在出生后3~4周),泪道开始畅通,但有少数新生儿封闭的膜状物较厚,或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形,会造成泪道阻塞,泪水无法引流进入鼻腔,并潴留在泪囊内,加上泪囊内温度适宜细菌生长繁殖,造成感染,便流出了脓液。
  我告诉孩子的母亲,每天可以在孩子右眼的鼻梁侧(医学上称为内眦部),由上向下进行力度适中的泪囊区按摩。按摩时,手指不要在皮肤上滑动或搓动摩擦,以免损伤宝宝柔嫩的皮肤。正确做法是,用拇指紧贴皮肤着力于皮下的泪囊,驱使它呈由上而下的深层揉动,以使膜状物受力破裂。每天可进行2~4次按摩,并点用抗生紊眼药水(如利福平、氯霉素眼药水等)。每天点用眼药水3~4次,每次点入1~3滴。滴药水前,可用棉签将脓液擦干净,这样,才能使药液更好地进入泪囊内。如小孩不太配合,亦可在其熟睡时按摩并点滴眼药水。由于虹吸作用,不仅服药水可进入泪囊内。有时也可以冲破封闭的膜,从而使泪道畅通。
  “这样治疗,好是挺好的。”年轻的母亲在孩子右侧鼻梁处轻轻按摩了一下后,心存疑虑地问,“那么,医生,万一还不通怎么办?还有没有其他办法?”
  “如果按摩不见效,也不必惊慌,还可以到医院让我们眼科医生为孩子反复进行泪道冲洗,以冲破膜组织。如果仍未奏效,则应尽早进行泪道探通术,以免炎症刺激导致急性发作,引起泪囊周围组织发炎,造成局部红、肿、热、痛,甚至全身发热。如出现泪囊脓肿由皮肤面穿破时,就会形成瘘管,此称为‘泪囊瘘’。这是一种极为不易彻底治愈的瘘管,还会影响容貌的美观。”接着。我向他们道出了治疗此病的几个步骤,可能出现的并发症及预后等,之后,我为孩子开了两支利福平眼药水,嘱孩子的母亲记住按时给宝宝点用眼药水,配合眼部泪囊区按摩,并保持眼部清洁干净,以免出现“泪囊瘘”。
  值得注意的是,此病因眼睛发红,在某些医院易被误诊为“结膜炎”而延误治疗,久治不愈,要引起重视。
  半个月后,孩子的母亲带宝宝来复查时说:“最近,孩子右眼泪水比原来少多了,脓液几乎不见了。”我检查发现孩子的右眼已不再泪汪汪,泪囊区轻轻按压后也无脓液流出。我祝贺他们说:“宝宝的泪道已畅通,不必担心了,只是仍要坚持使用半个月的眼药水,以巩固疗效。”年轻的母亲十分高兴地抱着孩子,放心地回去了。
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