论文部分内容阅读
摘要：目的：较大部分神经内科患者具有精神、意识、感觉神经障碍的特点，因此神经内科患者的护理工作更为繁琐细碎，责任重大。本文总结了神经内科护理中典型的安全隐患，分析总结了安全隐患产生的原因，并提出了防范措施，希望给神经内科护理人员带来启发和思考。
关键词：神经内科；护理；安全隐患
【中图分类号】 R248.1 【文献标识码】C【文
章编号】1002-3763（2014）02-0107-01
神经内科患者多数为老年人，往往患有精神、意识、感觉、运动、认知障碍，由于病情多变，护理工作上细微的疏忽也可能造成严重的后果，因此提高护理工作质量，杜绝安全隐患成为了神经内科护理工作中的重要课题。
1.神经内科护理工作中的安全隐患
1.1 跌倒
大多数神经内科患者都为老年人，平衡功能退化，运动能力下降，听觉、视觉等功能较弱，且由于服用药物，常出现不良反应，若护理不周，常出现跌倒的状况。有的老人性格倔强，不愿接受生病的现实，拒绝求助他人，若突发抽搐、昏厥等状况，更容易发生跌倒事故，因此需要细致的看护。
1.2坠床
当患者情绪不稳定或有意识障碍时，会有坠床的危险，其次抽搐、躁动、偏瘫等也是发生坠床的原因，若护理人员未及时准备床栏及约束带或约束方法不当，或陪床家属随意取下床栏或约束带时，均有坠床的危险。
1.3舌咬伤
抽搐症患者在发病的时候会突然抽搐，若此时由于护理不周没有戴牙套或牙垫进行防护，会造成舌头咬伤的严重后果。
1.4 烫伤
对于感觉障碍患者或者老年人来说，感觉能力较差会造成烫伤的危险。若在他们使用热水袋或局部热敷治疗时护理不周全，则极易导致烫伤的严重后果。
1.5自伤
对于癫痫患者或脑部疾病引起的神经障碍患者，若护理不周全，易发生患者自伤事件。
2.安全隐患发生的原因
2.1患者因素
神经内科患者中多为年老体弱的老年患者，卧床时间长，护理难度大，护理工作细碎复杂。一方面要照顾日常起居大小便等，一方面还要防止发生感染。这些患者大多有意识、肢体功能和感觉障碍，给护理工作加大了难度。部分老年人不愿承认患病的事实，遇事不求助他人甚至拒绝护理人员的帮助，部分老年人情绪消极，不承认治疗效果，情绪不稳定不配合治疗甚至抵触治疗和护理，这些都导致护理工作在细碎复杂的基础上加大了难度。
2.2法律因素
部分护理工作人员法律意识淡薄，未充分意识到护理工作中的一个微小疏漏都会导致医患纠纷的法律事件。例如，神经内科的护士应着重认真观察患者的神经意识状况并做好记录，因为一旦病情恶化而护士又没及时发现，会导致严重的后果甚至给患者带来生命危险，这样就极易产生医疗纠纷，一旦产生医疗纠纷，护理人员的记录不够详细全面，就会造成严重的法律后果。
2.3管理因素
（1）管理体制不健全
管理体制直接影响到政策决定的执行力，管理体制不全面会直接导致执行力度不够，执行效果不佳，从而影响到患者和医院双方的利益。不健全的管理体制无法周全的照顾到患者的利益，也会使一些不认真的护理人员钻空子，造成患者和医院双方的损失。
（2）护理人员人力资源配置
护理人员的编制问题一直是影响护理工作效果的重要因素，护理人员中很多是聘请的临时护理人员，他们专业水平和技能与在编的护理人员有一定的差距，不能正确及时的对患者进行护理，因此会导致护理的安全问题。而在编的护理人员人数有限，在编护理人员少而患者多形成了比较严重的矛盾，以至于优秀的护理人员长期处于超负荷运转的过劳状态，影响患者得到充分的照顾，从而导致安全隐患。
（3）护理人员业务培训不够
由于护理人员平时工作忙碌，因此一些培训工作很难按时且保质量的进行，有的医院只注重护理人员工作是否完成而不注意检查工作质量及时给与培训，造成护理人员业务水平有限，法律道德意识不足，导致安全事故和医患纠纷的发生。不仅如此，护理人员的心理学知识欠缺，无法对患者的心理问题进行正确的劝慰和引导，也造成了护理工作难度加大的结果。随着患者及家属对护理人员素质要求的不断提高，护理人员培训不足的弊端不断显现出来成为阻碍护理工作进行的重要因素。
2.4环境因素
住院条件有限，地面湿滑，在行走的地方缺乏足够的护栏和扶手，在厕所等地方没有配备防滑垫，走廊转弯处和家具设施的尖锐角都可能导致患者摔伤，或在摔伤时引起其他安全事故。
3.安全隐患的防范措施
3.1加强对患者和患者家属的安全教育
由于神经内科患者的特殊性和对患者家属的依赖性，医院应对患者和患者家属进行详尽的安全教育，比如在患者外出或方便时要陪同并给与帮助，易发生抽搐的患者的病床要加上挡板等。这种安全教育可以通过视频的方式进行，亦可将宣传材料制作成漫画，分发给患者家属并张贴在墙上，简单易懂效果佳。
3.2加强对医护人员的业务培训
加强对医护人员的业务培训不仅是指护理技能的培训，还有法律知识和心理学知识的培训。对于护理技能的培训主要指专业技能，比如心肺复苏、气管插管、心电监护、输液等，还有护理人员的急救水平和应急能力。法律知识的培训是指通过对相关法律法规和今年医患纠纷案例的分析教育来增强护理人员的法律意识、责任意识和危机意识，可以通过举办讲座及讨论会等方式进行。对于心理学知识，可以请心理学专家选择相关的心理知识进行讲座，把相关内容印刷成册分发给各护理人员，并在考核中加入相关内容。尽量降低安全问题的产生。
3.3建立错误汇报归档机制
错误汇报归档机制是一种非常有效的制度，护理人员将每天工作中出现的问题和错误进行总结汇报，分析原因，提出改进方案，并以月为单位对错误进行总结，集结成册分发给每个护理人员。通过对错误的订正可以有效减少护理工作中的纰漏，只要坚持实施，将有效提高护理工作中的安全系数。
4.结束语
护理工作是一项与患者的生命安全息息相关的工作，每一位护理人员都是患者健康的守护神。希望本文的总结能给神经内科护理工作人员带来一些启发和思考，希望每位护理工作者都能从自己出发，从现在开始，为患者的康复、减少安全隐患和医患纠纷贡献自己的一份力量。
参考文献：
[1] 赵红蕾，潘艳. 神经内科护理常见的安全隐患问题分析及防范[J]. 医学信息2011（05）：2130-2131
[2] 黎丽银.神经内科护理的安全隐患及对策[J].护理研究.2010（10）：11-12
关键词：神经内科；护理；安全隐患
【中图分类号】 R248.1 【文献标识码】C【文
章编号】1002-3763（2014）02-0107-01
神经内科患者多数为老年人，往往患有精神、意识、感觉、运动、认知障碍，由于病情多变，护理工作上细微的疏忽也可能造成严重的后果，因此提高护理工作质量，杜绝安全隐患成为了神经内科护理工作中的重要课题。
1.神经内科护理工作中的安全隐患
1.1 跌倒
大多数神经内科患者都为老年人，平衡功能退化，运动能力下降，听觉、视觉等功能较弱，且由于服用药物，常出现不良反应，若护理不周，常出现跌倒的状况。有的老人性格倔强，不愿接受生病的现实，拒绝求助他人，若突发抽搐、昏厥等状况，更容易发生跌倒事故，因此需要细致的看护。
1.2坠床
当患者情绪不稳定或有意识障碍时，会有坠床的危险，其次抽搐、躁动、偏瘫等也是发生坠床的原因，若护理人员未及时准备床栏及约束带或约束方法不当，或陪床家属随意取下床栏或约束带时，均有坠床的危险。
1.3舌咬伤
抽搐症患者在发病的时候会突然抽搐，若此时由于护理不周没有戴牙套或牙垫进行防护，会造成舌头咬伤的严重后果。
1.4 烫伤
对于感觉障碍患者或者老年人来说，感觉能力较差会造成烫伤的危险。若在他们使用热水袋或局部热敷治疗时护理不周全，则极易导致烫伤的严重后果。
1.5自伤
对于癫痫患者或脑部疾病引起的神经障碍患者，若护理不周全，易发生患者自伤事件。
2.安全隐患发生的原因
2.1患者因素
神经内科患者中多为年老体弱的老年患者，卧床时间长，护理难度大，护理工作细碎复杂。一方面要照顾日常起居大小便等，一方面还要防止发生感染。这些患者大多有意识、肢体功能和感觉障碍，给护理工作加大了难度。部分老年人不愿承认患病的事实，遇事不求助他人甚至拒绝护理人员的帮助，部分老年人情绪消极，不承认治疗效果，情绪不稳定不配合治疗甚至抵触治疗和护理，这些都导致护理工作在细碎复杂的基础上加大了难度。
2.2法律因素
部分护理工作人员法律意识淡薄，未充分意识到护理工作中的一个微小疏漏都会导致医患纠纷的法律事件。例如，神经内科的护士应着重认真观察患者的神经意识状况并做好记录，因为一旦病情恶化而护士又没及时发现，会导致严重的后果甚至给患者带来生命危险，这样就极易产生医疗纠纷，一旦产生医疗纠纷，护理人员的记录不够详细全面，就会造成严重的法律后果。
2.3管理因素
（1）管理体制不健全
管理体制直接影响到政策决定的执行力，管理体制不全面会直接导致执行力度不够，执行效果不佳，从而影响到患者和医院双方的利益。不健全的管理体制无法周全的照顾到患者的利益，也会使一些不认真的护理人员钻空子，造成患者和医院双方的损失。
（2）护理人员人力资源配置
护理人员的编制问题一直是影响护理工作效果的重要因素，护理人员中很多是聘请的临时护理人员，他们专业水平和技能与在编的护理人员有一定的差距，不能正确及时的对患者进行护理，因此会导致护理的安全问题。而在编的护理人员人数有限，在编护理人员少而患者多形成了比较严重的矛盾，以至于优秀的护理人员长期处于超负荷运转的过劳状态，影响患者得到充分的照顾，从而导致安全隐患。
（3）护理人员业务培训不够
由于护理人员平时工作忙碌，因此一些培训工作很难按时且保质量的进行，有的医院只注重护理人员工作是否完成而不注意检查工作质量及时给与培训，造成护理人员业务水平有限，法律道德意识不足，导致安全事故和医患纠纷的发生。不仅如此，护理人员的心理学知识欠缺，无法对患者的心理问题进行正确的劝慰和引导，也造成了护理工作难度加大的结果。随着患者及家属对护理人员素质要求的不断提高，护理人员培训不足的弊端不断显现出来成为阻碍护理工作进行的重要因素。
2.4环境因素
住院条件有限，地面湿滑，在行走的地方缺乏足够的护栏和扶手，在厕所等地方没有配备防滑垫，走廊转弯处和家具设施的尖锐角都可能导致患者摔伤，或在摔伤时引起其他安全事故。
3.安全隐患的防范措施
3.1加强对患者和患者家属的安全教育
由于神经内科患者的特殊性和对患者家属的依赖性，医院应对患者和患者家属进行详尽的安全教育，比如在患者外出或方便时要陪同并给与帮助，易发生抽搐的患者的病床要加上挡板等。这种安全教育可以通过视频的方式进行，亦可将宣传材料制作成漫画，分发给患者家属并张贴在墙上，简单易懂效果佳。
3.2加强对医护人员的业务培训
加强对医护人员的业务培训不仅是指护理技能的培训，还有法律知识和心理学知识的培训。对于护理技能的培训主要指专业技能，比如心肺复苏、气管插管、心电监护、输液等，还有护理人员的急救水平和应急能力。法律知识的培训是指通过对相关法律法规和今年医患纠纷案例的分析教育来增强护理人员的法律意识、责任意识和危机意识，可以通过举办讲座及讨论会等方式进行。对于心理学知识，可以请心理学专家选择相关的心理知识进行讲座，把相关内容印刷成册分发给各护理人员，并在考核中加入相关内容。尽量降低安全问题的产生。
3.3建立错误汇报归档机制
错误汇报归档机制是一种非常有效的制度，护理人员将每天工作中出现的问题和错误进行总结汇报，分析原因，提出改进方案，并以月为单位对错误进行总结，集结成册分发给每个护理人员。通过对错误的订正可以有效减少护理工作中的纰漏，只要坚持实施，将有效提高护理工作中的安全系数。
4.结束语
护理工作是一项与患者的生命安全息息相关的工作，每一位护理人员都是患者健康的守护神。希望本文的总结能给神经内科护理工作人员带来一些启发和思考，希望每位护理工作者都能从自己出发，从现在开始，为患者的康复、减少安全隐患和医患纠纷贡献自己的一份力量。
参考文献：
[1] 赵红蕾，潘艳. 神经内科护理常见的安全隐患问题分析及防范[J]. 医学信息2011（05）：2130-2131
[2] 黎丽银.神经内科护理的安全隐患及对策[J].护理研究.2010（10）：11-12