【摘 要】
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目的 探讨脑电双频指数(BIS)联合格拉斯哥昏迷评分(GCS)对创伤性脑损伤患者预后的预测作用.方法 对151例创伤性脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,均于入院后3d内给予BIS、
【机 构】
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201801 上海 上海交通大学附属瑞金医院北院神经外科
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目的 探讨脑电双频指数(BIS)联合格拉斯哥昏迷评分(GCS)对创伤性脑损伤患者预后的预测作用.方法 对151例创伤性脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,均于入院后3d内给予BIS、GCS监测,统计平均BIS、GCS水平.于3个月后采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价患者的预后情况,计算预后不良发生率;对比预后不良和预后良好患者BIS、GCS;分析BIS、GCS与急性脑损伤患者预后不良的关系;评价BIS、GCS、BIS联合GCS对创伤性脑损伤患者预后的预测效能.结果 预后不良发生率为18.54％;预后不良患者第1d、第2d、第3d BIS、GCS评分均低于预后良好患者,且二者的增幅预后不良患者也均低于预后良好患者,预后良好患者第2d和第3dBIS及GCS评分均高于第1d,第3d均高于第2d,上述差异均有统计学意义(P＜0.05);预后不良患者NIHSS评分＞14分构成比高于预后良好患者(P＜0.05),亚低温治疗、脑复苏构成比均低于预后良好患者(P＜0.05);经Logistic回归分析,NIHSS评分＞14分、BIS增幅、GCS增幅均可增加预后不良的发生率,亚低温治疗、脑复苏则是其保护因素;BIS、GCS增幅预测预后不良的最佳截断点为1.85、1.02分,BIS联合GCS增幅预测预后不良的灵敏度、特异度、AUC分别为96.43％、96.75％、0.938,其中灵敏度和AUC均最高.结论 在创伤性脑损伤患者中预后不良风险高,且与BIS、GCS评分、NIHSS评分等均关系密切,BIS联合GCS增幅预测其预后的效能理想,可应用于临床.
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