【摘 要】
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目的 初步探讨冠状动脉内心电图(IC-ECG)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)室间隔酒精消融术(ASA)中的应用价值.方法 9例HOCM患者在无水酒精注射前进行了IC-ECG检测,其中7例完成了A
【机 构】
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第三军医大学西南医院心血管内科,重庆,400038;第三军医大学西南医院超声诊断科重庆市介入心脏病学研究所,重庆,400038
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目的 初步探讨冠状动脉内心电图(IC-ECG)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)室间隔酒精消融术(ASA)中的应用价值.方法 9例HOCM患者在无水酒精注射前进行了IC-ECG检测,其中7例完成了ASA术后即刻的复查;以左室流出道压力阶差(LVOTG)的下降幅度作为ASA术后即刻疗效的评价标准;并分别于术前及术后6、12、24、48、72 h检测血浆肌酸激酶(CK)和其同工酶CK-MB的水平.结果 7例患者无水酒精用量为(2.11±1.27)ml;IC-ECG检测显示,与酒精注射前比较,ASA术后ST段增幅达(6.36±3.54)倍(P＜0.05);术后即刻静息LVOTG下降57％[(41±38.30) mmHg vs (85.71±43.53) mmHg,P＜0.05];室性早搏激发LVOTG下降48％[(86±24.98)mmHg vs (163.75±31.46) mmHg,P＜0.05].术后血浆CK峰值为(917.54±327.86) IU/L;CK拟合曲线下面积为(32 544.17±13 723.28) IU·h/L; CK-MB峰值为(123.46±52.46) IU/L;CK-MB拟合曲线下面积为(4 125.78±1964.95) IU·h/L.ST段增幅与CK-Area、CK-MB-Area及LVOTG降幅之间均无相关性(P＞0.05);与酒精用量正相关(r=0.846,P＜0.05);CK-MB峰值与无水酒精用量之间亦无明显相关性(P＞0.05).结论 IC-ECG在ASA术中检测准确可靠,操作方便,通过IC-ECG检测ST段升高与否,对术中即刻判断是否有心肌坏死发生有一定帮助.
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