目的探讨大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎的效果和作用机制。方法患者120例按入院时间分组,常规剂量组56例,静脉推注氨溴索60~120 mg/次,1次/d;大剂量组64例,静脉泵入氨溴索600 mg/次,1次/d。结果两组患者治疗后血气指标、炎性指标和肺功能指标均较治疗前有显著改善,大剂量组患者治疗后Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2、MMF、PEmax、PImax水平显著高于常规剂量组,PCT、CRP、TNF-α水平显著低于常规剂量组(P<0.01)。两组患者治疗后血常规、肝肾功能指标异常率无统计学差异(P>0.05)。X线胸片显示大剂量组治疗后累及肺叶阴影消失比例高于常规剂量组(P<0.05)。大剂量组治疗后细菌清除率显著高于常规剂量组(P<0.01)。结论大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎有化痰排痰、与抗生素协同作用、抗炎症反应、抗氧化与清除自由基、促进PS合成释放及提高机体免疫代谢水平的作用。