目的探讨双源CT大螺距前瞻扫描在胸痛三联症排查中的成像质量及受心率变化的影响。资料与方法从拟行胸痛三联检查的患者中连续选取32例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,对照组16例采用64排回顾式螺旋扫描,研究组16例采用双源大螺距前瞻扫描,比较两组主动脉及肺动脉CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、辐射剂量,并对冠状动脉图像进行主观评分。结果两组主动脉及肺动脉CT值、噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组冠状动脉评分优秀率(85.5%)低于对照组(93.9%)(χ2=8.33,P<0.05)。考虑受心率波动过大的影响,排除对照组5例和研究组4例心率波动>5次/min的患者后,重新比较两组图像冠状动脉主观评分,差异无统计学意义(χ2=0.12,P>0.05)。对照组辐射剂量为(20.8±6.2)m Sv,明显高于研究组的(2.3±0.4)m Sv(t=17.142,P<0.01)。结论应用双源螺旋CT大螺距前瞻扫描行胸痛三联排查,对于心率<80次/min且波动<5次/min的患者成功率高,图像质量与回顾性扫描无显著差异,但辐射剂量减少,仅为(2.3±0.4)m Sv,具有潜在的应用和推广价值。