【摘 要】
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自1969年YASARGIL成功实施第1例颅内外直接搭桥术(颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术)[1]及1976年报道第1例颅内外后循环搭桥术(枕动脉-小脑后下动脉搭桥术)[2]以来,脑血管搭桥方法和技术广泛开展,这标志着显微神经外科技术的兴起.然而,经历近20年的经验总结,1985年,颅内外搭桥研究组经国际随机对照研究报告,颅内外搭桥病人没有降低缺血性卒中风险率[3-4],遭遇脑血管搭桥应用锐减的第一次跌宕.上世纪末期,一些学者认为:用颞浅动脉与颅内血管搭桥不能满足脑缺血需要的原因是供体血管管径细小,血流量低,
【机 构】
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100045 北京,首都医科大学附属复兴医院神经外科;100093 北京,首都医科大学附属三博脑科医院神经外科
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自1969年YASARGIL成功实施第1例颅内外直接搭桥术(颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术)[1]及1976年报道第1例颅内外后循环搭桥术(枕动脉-小脑后下动脉搭桥术)[2]以来,脑血管搭桥方法和技术广泛开展,这标志着显微神经外科技术的兴起.然而,经历近20年的经验总结,1985年,颅内外搭桥研究组经国际随机对照研究报告,颅内外搭桥病人没有降低缺血性卒中风险率[3-4],遭遇脑血管搭桥应用锐减的第一次跌宕.上世纪末期,一些学者认为:用颞浅动脉与颅内血管搭桥不能满足脑缺血需要的原因是供体血管管径细小,血流量低,长期开通率不高;故开始利用大隐静脉或桡动脉脉移植,经颈外动脉与颅内血管高流量(>50 ml/min)搭桥,主要用于治疗无法直接夹闭的颅内巨大动脉瘤及侵袭颈内动脉颅底肿瘤的替代颈内动脉搭桥[5-7].而颞浅动脉与大脑中动脉皮层支搭桥治疗烟雾病,病人出血率下降60％[8-9],年出血率由6％～7％下降到1.1％～2％ [10-11].缺血性脑烟雾病的血管搭桥治疗也有类似效果,从年缺血卒中发病率5.5％～24.4％下降到1.5％,脑血管搭桥的应用再次宕起[12].
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