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摘要：医院档案信息化建设，是医院在市场经济条件下发展的必然产物，我国医院传统的档案管理手段，存在着保存时间不长，查阅不方便，难以进行科研转化的缺点，而信息化的医院档案管理，则能够为整个医院的发展做出指导，对医院的长久发展很有帮助。在市场经济条件下，面对卫生事业的改革、面对市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法提高竞争力，已成为在市场竞争中成败的关键，现针对医院成本核算和管理的现状，并对其进行探讨，以进一步完善医院成本核算和管理，提高医院的经济、社会效益。
关键词：医院;成本;核算;信息;重要性
中图分类号： R197 文献标识码： A
在市场经济条件下，面对卫生事业的改革、面对市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法提高竞争力，已成为医院在市场竞争中成败的关键，成本核算作为医院财务管理的一种有效手段，如何成功地运用在医院管理中，如何加强成本核算和管理，提高医院的社会效益、经济效益和竞争力，促进医院的更大发展，是医院管理者面临的重要任务和研究课题。现针对医院成本核算和管理的现状，并对其进行探讨，以进一步完善医院成本核算和管理，提高医院的经济、社会效益。
一、目前我国大多数公立医院财务管理的现状
1.医院财务管理系统处于孤立状态
目前，我国大多数公立医院财务管理信息系统处于孤立状态，不仅没有与医院信息系统联结，系统之间也没有实现互联互通、信息共享。由于财务管理不成体系，大部分医院的财务管理更多停留在“账务管理阶段”，没有达到“可视化”、“精细化”的管理程度。主要表现为：(1)医院会计人员主要是完成日常的记账、算账和报帐工作，缺乏对医院内部各管理层提供有效经营和最优化决策的信息支持。(2)以医院为主体提供反映整个医院财务状况、经营成果和资金变动的会计资料，缺乏对医院内部各科室经营活动情况资料的提供。
2. 社会信息化趋势决定了医院的现代化信息管理
随着社会化大生产的加快，尤其是进入新世纪以来，网络信息技术的发达，深深的影响了社会生产方式。医院作为技术含量高的单位，被人们所熟知的射线，CT等，以结果一影像的形式保存下来，如今，档案信息化的加入，让这类资料能够在电脑屏幕上显示，并且可以细致入微的观察到每一个细节，大大提高了诊断的正确性，并且诊疗记录和病理反应的记录，对医院综合管理病人，合理利用床位等资源，发挥着不可替代的作用。当前，医院的现代化信息管理业加快，不论是从医院公告，医院药价通知，指示牌，人力资源管理等，都加入了信息化的元素，帮助了医院更加便捷的管理每一部分，而医院档案的信息化作为其中重要的部分，对对总体信息化建设具有重要意义。
3.医疗成本消耗管理不规范
医用材料费用是医疗费用的组成部分，在医院的医疗成本中占有一定的比例，是影响医疗费用增长的重要因素之一，随着医疗技术水平的提高，医用贵重耗材和一次性医用材料的广泛使用，医用材料在医院运行成本的比重逐年加大。目前大多数医院虽然使用计算机管理，但也只是停留在库房管理环节，没有实现物流管理，做不到科学分析库存周转率、库存资金占用，物资损耗以及物资真实成本的计算。物资采购、领用和使用得不到预算控制，滞后于医院管理，不利于材料成本的归集，从而影响成本核算的准确性，不利于对医用耗材的重复使用和流失进行监督。尤其是手术室、心导管室等涉及大量贵重医用耗材管理的二级部门，缺乏规范的财务管理，已成为医院管理的盲点。
二、新形势、新环境对医院财务工作的新要求
新形势、新环境对医院财务工作提出了新的要求，促使医院经营管理者更新观念，增强创新意识，拓展财务工作职能，不仅要处理好对外的日常事物，还应加强内部的控制与管理，从原来记账、报帐主导型向内部核算管理型的职能转型。所以，成本核算在现有医院管理体系中应该是快速、灵敏地为领导层、各级管理层提供实时、有效的经营和最优化决策的数据信息支持。
三、医院要加强成本核算必须加强医院信息化建设
为改变现有财务管理模式，引进现代管理理念，求得新发展，医院要加强成本核算必须加强医院信息化建设。与企业相比，医疗服务不仅涉及面广，而且纷繁复杂，不同专业分工精细，各临床学科及辅助、行政和保障部门之间同样也存在着千丝万缕的联系，使医院成本核算所需各类原始数据搜集渠道众多、数据量庞大繁杂。尤其对大型综合医院要做到统计及时准确、数据分析可靠和可信，其困难更是难以想像，因此，构建专业化的成本核算动态网络管理信息系统是医院实现现代化经济管理的必要手段与工具，是医院信息化统筹规划、综合布局、流程再造和流转顺畅中不可或缺的重要组成部分。
四、医院档案信息化建设思路
通过上文的阐述，我们发现了档案信息化建设为在医院现代信息管理中的重要性，那么就应当因地制宜的开展医院档案信息化建设的共组，笔者结合自身的经验，对医院档案信息化建设发表几点自己的看法。
（一）档案载体多样化
医院档案信息化建设，不能狭隘的理解成为电子信息化，传统的档案管理中也有很多可取的地方，将传统档案管理方法与电子化管理方法结合，从而來实现档案的载体的多样化。例如，在住院和重症患者的档案管理上，一方面在信息系统中要建立病患完善的资料，另外一方面，对手术的开展，特殊药品的使用等方面，可能产生不良后果的，就应该采用纸质形式，防止医疗纠纷和医疗事故的发生。除此之外，图标，胶片，切片等都是档案信息的载体，要灵活应用，善于管理。
（二）档案信息丰富化
医院系统庞大，档案系统不能只关注热点档案，而要从医院整体出发，对每一个细节进行把握，善于发现各个部门和各个领域之间的内在和外在的联系，让档案的管理迅捷化，方便档案的查阅。首先，对基本资料要完全掌控，病患资料始终为医院档案管理的重中之重，要对病人的资料进行严格的保密，如果要进行科研需求或者法律需求时，也应当提前告知所有人；其次，在掌控好重点档案时，要兼顾其他档案的管理，例如人事调动等方便。从上述的两个方面来保证档案的信息的丰富化。
（三）档案管理专业化
医院档案信息化建设构建起来之后，要配备专门的档案管理人才，这类管理人才，一方面对档案管理专业知识比较熟练，另外一方面要熟悉电子信息系统以及各个部门的特征。例如，一旦发生了停电，自然灾害等紧急情况，档案管理人员能够迅速反应，及时查找到问题所在，并且能够建立和启动应急措施，保证医院的正常治疗和运营。
（四）档案管理科学化
医院档案管理必须以科学的方法指导，不仅要严格遵从档案管理真实、保密原则，而且还要根据医院发展的需要，进行人力资源概况报告，对各个科室病人信息进行整理，对医院企业文化建设等方方面的统筹管理。通过档案管理，及时发现医院在运营中存在的问题，并将这些问题数据化，直观化的呈现给领导层，并且及时传达和传递领导层的决策，对症下药的处理各类问题，从而为医院的长久发展打下基础。
五、结束语
医院成本核算既是一项涉及面广、综合性强和专业知识要求高的系统工程，同时也是医院在经营管理领域的创新与拓展。医院实行成本核算可以最大限度地调动职工工作的积极性、主动性和热情，有效地增收节支，持续改进、提高医疗质量和医院的信誉，不断加强和提高医院管理水平，对保证医院能够持续、稳定、健康地发展具有极其重要的意义。
参考文献：
[1]蔡东林 南惠卿：浅述医院全成本核算的意义[J]。医院院长论坛，2009，6（4）.
[2]马利，加强医用材料管理 降低医疗服务成本。中国医院管理2008（1）.
[3]那 丽 于润吉：如何找准医院财务会计管理制度改革方向。医院院长论坛，2010，9（5）.
关键词：医院;成本;核算;信息;重要性
中图分类号： R197 文献标识码： A
在市场经济条件下，面对卫生事业的改革、面对市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法提高竞争力，已成为医院在市场竞争中成败的关键，成本核算作为医院财务管理的一种有效手段，如何成功地运用在医院管理中，如何加强成本核算和管理，提高医院的社会效益、经济效益和竞争力，促进医院的更大发展，是医院管理者面临的重要任务和研究课题。现针对医院成本核算和管理的现状，并对其进行探讨，以进一步完善医院成本核算和管理，提高医院的经济、社会效益。
一、目前我国大多数公立医院财务管理的现状
1.医院财务管理系统处于孤立状态
目前，我国大多数公立医院财务管理信息系统处于孤立状态，不仅没有与医院信息系统联结，系统之间也没有实现互联互通、信息共享。由于财务管理不成体系，大部分医院的财务管理更多停留在“账务管理阶段”，没有达到“可视化”、“精细化”的管理程度。主要表现为：(1)医院会计人员主要是完成日常的记账、算账和报帐工作，缺乏对医院内部各管理层提供有效经营和最优化决策的信息支持。(2)以医院为主体提供反映整个医院财务状况、经营成果和资金变动的会计资料，缺乏对医院内部各科室经营活动情况资料的提供。
2. 社会信息化趋势决定了医院的现代化信息管理
随着社会化大生产的加快，尤其是进入新世纪以来，网络信息技术的发达，深深的影响了社会生产方式。医院作为技术含量高的单位，被人们所熟知的射线，CT等，以结果一影像的形式保存下来，如今，档案信息化的加入，让这类资料能够在电脑屏幕上显示，并且可以细致入微的观察到每一个细节，大大提高了诊断的正确性，并且诊疗记录和病理反应的记录，对医院综合管理病人，合理利用床位等资源，发挥着不可替代的作用。当前，医院的现代化信息管理业加快，不论是从医院公告，医院药价通知，指示牌，人力资源管理等，都加入了信息化的元素，帮助了医院更加便捷的管理每一部分，而医院档案的信息化作为其中重要的部分，对对总体信息化建设具有重要意义。
3.医疗成本消耗管理不规范
医用材料费用是医疗费用的组成部分，在医院的医疗成本中占有一定的比例，是影响医疗费用增长的重要因素之一，随着医疗技术水平的提高，医用贵重耗材和一次性医用材料的广泛使用，医用材料在医院运行成本的比重逐年加大。目前大多数医院虽然使用计算机管理，但也只是停留在库房管理环节，没有实现物流管理，做不到科学分析库存周转率、库存资金占用，物资损耗以及物资真实成本的计算。物资采购、领用和使用得不到预算控制，滞后于医院管理，不利于材料成本的归集，从而影响成本核算的准确性，不利于对医用耗材的重复使用和流失进行监督。尤其是手术室、心导管室等涉及大量贵重医用耗材管理的二级部门，缺乏规范的财务管理，已成为医院管理的盲点。
二、新形势、新环境对医院财务工作的新要求
新形势、新环境对医院财务工作提出了新的要求，促使医院经营管理者更新观念，增强创新意识，拓展财务工作职能，不仅要处理好对外的日常事物，还应加强内部的控制与管理，从原来记账、报帐主导型向内部核算管理型的职能转型。所以，成本核算在现有医院管理体系中应该是快速、灵敏地为领导层、各级管理层提供实时、有效的经营和最优化决策的数据信息支持。
三、医院要加强成本核算必须加强医院信息化建设
为改变现有财务管理模式，引进现代管理理念，求得新发展，医院要加强成本核算必须加强医院信息化建设。与企业相比，医疗服务不仅涉及面广，而且纷繁复杂，不同专业分工精细，各临床学科及辅助、行政和保障部门之间同样也存在着千丝万缕的联系，使医院成本核算所需各类原始数据搜集渠道众多、数据量庞大繁杂。尤其对大型综合医院要做到统计及时准确、数据分析可靠和可信，其困难更是难以想像，因此，构建专业化的成本核算动态网络管理信息系统是医院实现现代化经济管理的必要手段与工具，是医院信息化统筹规划、综合布局、流程再造和流转顺畅中不可或缺的重要组成部分。
四、医院档案信息化建设思路
通过上文的阐述，我们发现了档案信息化建设为在医院现代信息管理中的重要性，那么就应当因地制宜的开展医院档案信息化建设的共组，笔者结合自身的经验，对医院档案信息化建设发表几点自己的看法。
（一）档案载体多样化
医院档案信息化建设，不能狭隘的理解成为电子信息化，传统的档案管理中也有很多可取的地方，将传统档案管理方法与电子化管理方法结合，从而來实现档案的载体的多样化。例如，在住院和重症患者的档案管理上，一方面在信息系统中要建立病患完善的资料，另外一方面，对手术的开展，特殊药品的使用等方面，可能产生不良后果的，就应该采用纸质形式，防止医疗纠纷和医疗事故的发生。除此之外，图标，胶片，切片等都是档案信息的载体，要灵活应用，善于管理。
（二）档案信息丰富化
医院系统庞大，档案系统不能只关注热点档案，而要从医院整体出发，对每一个细节进行把握，善于发现各个部门和各个领域之间的内在和外在的联系，让档案的管理迅捷化，方便档案的查阅。首先，对基本资料要完全掌控，病患资料始终为医院档案管理的重中之重，要对病人的资料进行严格的保密，如果要进行科研需求或者法律需求时，也应当提前告知所有人；其次，在掌控好重点档案时，要兼顾其他档案的管理，例如人事调动等方便。从上述的两个方面来保证档案的信息的丰富化。
（三）档案管理专业化
医院档案信息化建设构建起来之后，要配备专门的档案管理人才，这类管理人才，一方面对档案管理专业知识比较熟练，另外一方面要熟悉电子信息系统以及各个部门的特征。例如，一旦发生了停电，自然灾害等紧急情况，档案管理人员能够迅速反应，及时查找到问题所在，并且能够建立和启动应急措施，保证医院的正常治疗和运营。
（四）档案管理科学化
医院档案管理必须以科学的方法指导，不仅要严格遵从档案管理真实、保密原则，而且还要根据医院发展的需要，进行人力资源概况报告，对各个科室病人信息进行整理，对医院企业文化建设等方方面的统筹管理。通过档案管理，及时发现医院在运营中存在的问题，并将这些问题数据化，直观化的呈现给领导层，并且及时传达和传递领导层的决策，对症下药的处理各类问题，从而为医院的长久发展打下基础。
五、结束语
医院成本核算既是一项涉及面广、综合性强和专业知识要求高的系统工程，同时也是医院在经营管理领域的创新与拓展。医院实行成本核算可以最大限度地调动职工工作的积极性、主动性和热情，有效地增收节支，持续改进、提高医疗质量和医院的信誉，不断加强和提高医院管理水平，对保证医院能够持续、稳定、健康地发展具有极其重要的意义。
参考文献：
[1]蔡东林 南惠卿：浅述医院全成本核算的意义[J]。医院院长论坛，2009，6（4）.
[2]马利，加强医用材料管理 降低医疗服务成本。中国医院管理2008（1）.
[3]那 丽 于润吉：如何找准医院财务会计管理制度改革方向。医院院长论坛，2010，9（5）.