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目的
分析甲状腺乳头状癌(PTC)二次颈侧淋巴结清扫的临床意义。
方法收集2000年1月1日至2016年12月31日间行二次清扫的PTC患者，以两次手术间隔时间≤6个月和>6个月进行分组，分析二次清扫区域淋巴结转移情况，包括淋巴结转移区域、淋巴结转移数目、淋巴结清扫数目，计算淋巴结转移率。
结果336例PTC患者共行360侧颈侧淋巴结清扫，其中单侧颈侧淋巴结转移率为92.9%(312/336)，多区域(≥2个区域)淋巴结转移率为47.5%(171/360)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ区淋巴结转移率分别为55.6%(200/360)、44.2%(159/360)、59.7%(215/360)和10.3%(37/360)。转移淋巴结主要位于Ⅱ区(33.6%)和Ⅳ区(35.8%)。手术间隔时间≤6个月组清扫淋巴结26.56枚/例，转移淋巴结4.37枚/例。手术间隔时间>6个月组清扫淋巴结16.80枚/例，转移淋巴结3.20枚/例。两组淋巴结清扫数目和淋巴结转移数目差异均有统计学意义(P＝0.001，P<0.001)。
结论PTC患者二次颈侧淋巴结清扫以Ⅱ、Ⅳ区淋巴结转移多见，其中多区域淋巴结转移并不少见，Ⅱ、Ⅳ区域首次清扫时尤需重视。大部分行二次清扫的PTC患者为首次手术后淋巴结残留，为减少淋巴结残留，对PTC患者实施规范的颈淋巴结清扫术尤为重要。