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老李做完心脏搭桥术后,他的冠状动脉血流储备水平(CFR)明显提高了,而原来一上楼梯就心慌气短。成功的心脏搭桥手术后,的确会使冠状动脉阻力降低,血流速度加快,改善心脏血液和氧的供应。于是老李以为从此可以万事大吉、高枕无忧了,手术后该吃就吃,该喝就喝。其实他大错而特错了,救命救不了病,如果当时不做手术,可能命悬一线,但是术后的调整,则完全要靠自己了。这就是说,健康是在您自己手中,而不在大夫手中!
冠状动脉硬化是全身中小动脉的疾病,而供给心脏部分的中小动脉的粥样硬化是最容易危及生命的。冠状动脉心脏病搭桥或做支架以后,不等于冠心病彻底治愈,它的粥样硬化仍然存在。因此,患者在术后除了严格按照专家为其量身定做的膳食计划、戒烟限酒计划之外,还要考虑运动处方。不要以为已经能上楼了,那就能每天爬楼爬山了!这是非常不安全的。这里面涉及的问题非常多:一个人爬的速度有多快?爬多高?爬多长时间?如果以上运动不合适,哪些运动方式合适?要回答的问题很多!选择适合自己的运动方式、强度、时间非常重要,其中最重要的是运动强度。
最理想安全的办法,是在手术医院的心脏内科或康复科(有运动负荷试验的科室)里在医生的监护下,在跑台上或在自行车上(这些设施与我们平日健身俱乐部或家里买的可不一样,有着非常准确的功率被大夫用来增加负荷的)运动,运动的过程中随时可监控心电图和血压,在心电图没有发生明显病理反应的情况下的运动强度是患者的适宜强度。例如老李按照大夫给他骑自行车的负荷50瓦3分钟逐级往上走,骑到9分钟之后感觉有点心慌气短,不能回答大夫的问话,心电图也没有出现病理变化,但当他心率达到110次/分时,大夫还是让他停止继续运动了。大夫考虑到他术后3个月,体能恢复较差,需要从较低强度的运动开始进行。
尽管老李自觉爬楼没有问题,大夫给他的运动处方,仍然要保持从小运动量开始。处方如下——
运动方式:走路。既安全又有效,强度好控制。
运动过程:分为5个阶段,包括准备阶段、早期提高阶段、中期提高阶段、后期提高阶段、维持阶段。在此过程中,应符合循序渐进原则。具体要求如下。
1.准备阶段:走1000米,以每3秒4步的慢速走,心率不超过80次/分。每天2次,共2周。观察自己的呼吸和脉搏频率,以不感觉气短为宜。
2.早期提高阶段:保持距离不变,速度稍微加快,以3秒5~6步的速度走。心率不超过90次/分;每天2次,共2周。观察自己的呼吸和脉搏频率,以不感觉心慌气短为宜。
3.中期提高阶段:比上述速度再稍加快,关键控制心率不要超过95次/分,2周。以不感觉心慌气短为宜。
4.后期提高阶段:在中期的强度基础上,增加走的距离到1500米,1天2次,心率最高不超过110次/分,2周。
5.维持阶段:在后期提高阶段强度(即走路的速度)和距离的基础上,继续每天2次运动,2个月。需要注意的是,在此强度基础上只能增加距离,不可加快速度,每次不超过3公里。
总的来说,应注意自我监控,以运动中和运动结束后不发生心慌气短的症状为最佳指标。
冠状动脉硬化是全身中小动脉的疾病,而供给心脏部分的中小动脉的粥样硬化是最容易危及生命的。冠状动脉心脏病搭桥或做支架以后,不等于冠心病彻底治愈,它的粥样硬化仍然存在。因此,患者在术后除了严格按照专家为其量身定做的膳食计划、戒烟限酒计划之外,还要考虑运动处方。不要以为已经能上楼了,那就能每天爬楼爬山了!这是非常不安全的。这里面涉及的问题非常多:一个人爬的速度有多快?爬多高?爬多长时间?如果以上运动不合适,哪些运动方式合适?要回答的问题很多!选择适合自己的运动方式、强度、时间非常重要,其中最重要的是运动强度。
最理想安全的办法,是在手术医院的心脏内科或康复科(有运动负荷试验的科室)里在医生的监护下,在跑台上或在自行车上(这些设施与我们平日健身俱乐部或家里买的可不一样,有着非常准确的功率被大夫用来增加负荷的)运动,运动的过程中随时可监控心电图和血压,在心电图没有发生明显病理反应的情况下的运动强度是患者的适宜强度。例如老李按照大夫给他骑自行车的负荷50瓦3分钟逐级往上走,骑到9分钟之后感觉有点心慌气短,不能回答大夫的问话,心电图也没有出现病理变化,但当他心率达到110次/分时,大夫还是让他停止继续运动了。大夫考虑到他术后3个月,体能恢复较差,需要从较低强度的运动开始进行。
尽管老李自觉爬楼没有问题,大夫给他的运动处方,仍然要保持从小运动量开始。处方如下——
运动方式:走路。既安全又有效,强度好控制。
运动过程:分为5个阶段,包括准备阶段、早期提高阶段、中期提高阶段、后期提高阶段、维持阶段。在此过程中,应符合循序渐进原则。具体要求如下。
1.准备阶段:走1000米,以每3秒4步的慢速走,心率不超过80次/分。每天2次,共2周。观察自己的呼吸和脉搏频率,以不感觉气短为宜。
2.早期提高阶段:保持距离不变,速度稍微加快,以3秒5~6步的速度走。心率不超过90次/分;每天2次,共2周。观察自己的呼吸和脉搏频率,以不感觉心慌气短为宜。
3.中期提高阶段:比上述速度再稍加快,关键控制心率不要超过95次/分,2周。以不感觉心慌气短为宜。
4.后期提高阶段:在中期的强度基础上,增加走的距离到1500米,1天2次,心率最高不超过110次/分,2周。
5.维持阶段:在后期提高阶段强度(即走路的速度)和距离的基础上,继续每天2次运动,2个月。需要注意的是,在此强度基础上只能增加距离,不可加快速度,每次不超过3公里。
总的来说,应注意自我监控,以运动中和运动结束后不发生心慌气短的症状为最佳指标。