【摘 要】
：
目的探讨异丙酚和右美托咪定镇静对重症患者并发急性循环衰竭时容量反应性的影响。方法选择并发急性循环衰竭的重症患者91例，年龄20～90岁，体重40～80 kg，性别不限，急性生理与慢性健康评分12～47分、序贯器官衰竭评分1～18分，心功能分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者分为2组：异丙酚镇静组(P组，n＝45)和右美托咪定镇静组(D组，n＝46)。于异丙酚或右美托咪定镇静前和给予异丙酚或右美托
【机 构】
：
210009 南京市，东南大学附属中大医院重症医学科（现在皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院重症医学科工作）,210009 南京市，东南大学附属中大医院重症医学科,210009 南京市，东南大学附属中
论文部分内容阅读
目的探讨异丙酚和右美托咪定镇静对重症患者并发急性循环衰竭时容量反应性的影响。
方法选择并发急性循环衰竭的重症患者91例，年龄20～90岁，体重40～80 kg，性别不限，急性生理与慢性健康评分12～47分、序贯器官衰竭评分1～18分，心功能分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者分为2组：异丙酚镇静组(P组，n＝45)和右美托咪定镇静组(D组，n＝46)。于异丙酚或右美托咪定镇静前和给予异丙酚或右美托咪定后镇静躁动评分达－2或－1分(BIS值60～75)时(镇静后)行被动抬腿试验(PLR)，以PLR后CI增加(ΔCI)≥10%为容量反应性阳性，ΔCI<10%为容量反应性阴性。将镇静前容量反应性阴性的患者设定为容量反应性阴性亚组(N亚组)，即PN亚组和DN亚组。
结果PN组和DN组镇静后容量反应性阳性率分别为64%(14例)和25%(5例)。与镇静前比较，PN组和DN组镇静后容量反应性阳性率升高(P<0.05)；与DN组比较，PN组镇静后容量反应性阳性率升高(P<0.05)。
结论对于容量反应性阴性的并发急性循环衰竭的重症患者，异丙酚和右美托咪定镇静均可改善其容量反应性，而异丙酚的效果优于右美托咪定。
其他文献
目的评价高乌甲素对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响。方法清洁级健康成年雄性Wistar大鼠36只，体重180～220 g，采用随机数字表法分为假手术组(S组)、肾缺血再灌注组(I/R组)和高乌甲素组(LA组)，每组12只。I/R组和LA组采用游离左肾肾蒂，无损伤动脉夹夹闭左肾动脉45 min，松开左肾动脉夹后切除右肾的方法建立肾缺血再灌注损伤模型。LA组于再灌注前30 min时腹腔注射高乌甲素4 mg/
目的评价连续股神经阻滞联合浸润麻醉用于全膝关节置换术患者术后镇痛的效果。方法择期拟行单侧全膝关节置换术患者90例，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，年龄50～80岁，体重45～90 kg。采用随机数字表法，将患者分为3组(n＝30)：连续股神经阻滞＋浸润麻醉组(A组)、连续股神经阻滞组(B组)、连续股神经阻滞＋单次坐骨神经阻滞组(C组)。3组麻醉诱导前均放置股神经阻滞导管，之后C组行单次坐骨神经阻滞。A组上假体
目的评价不同浓度和时间应用羟乙基淀粉130/0.4(HES 130/0.4)对人肾小管上皮细胞损伤的影响。方法人肾小管上皮细胞HK-2细胞培养至对数生长期时，以1×105个/ml密度接种于96孔培养板(0.1 ml/孔)、培养瓶(5 ml/瓶)或培养皿(5 ml/皿)，采用随机数字表法，将其分为4组(n＝49)，正常对照组(C组)加入等容量磷酸盐缓冲液，0.3%、1.5%、3.0% HES 130
目的评价七氟醚对小鼠肺癌细胞乙酰肝素酶(HPA)及Fascin表达的影响。方法小鼠Lewis肺癌细胞接种于培养板，培养24 h后，采用随机数字表法分为4组(n＝18)：对照组(C组)、1%七氟醚组(Sev1组)、2%七氟醚组(Sev2组)和3%七氟醚组(Sev3组)。C组不接受七氟醚处理，Sev1-3组细胞分别用1%、2%和3%七氟醚处理4 h，继续培养24 h。采用Transwell法检测侵袭细
目的评价针药复合麻醉下不同时程经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术中患者阿片类药物的节俭作用。方法择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者75例，年龄18～64岁，体重40～96 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法，将其分为3组(n＝25)：对照组(C组)、麻醉诱导前电刺激30 min组(B组)、手术全程电刺激组(T组)。B组从麻醉诱导前30 min开始使用经皮穴位电刺激仪在患者手术侧心俞、肺俞、内关
目的探讨阻塞性黄疸因素对患儿七氟醚麻醉恢复的影响。方法择期行Kasai手术的胆道闭锁患儿42例，设为阻塞性黄疸组(OJ组)，非黄疸患儿38例，设为对照组(C组)。患儿年龄1～4个月，足月儿，体重3.2～8.0 kg。术中吸入2%～4%七氟醚维持麻醉，关腹膜时吸入4%七氟醚至术毕。记录停止吸入七氟醚至BIS值恢复至60、70、80、90的时间。记录停止吸入七氟醚至潮气量恢复至6 ml/kg、肌力恢复
目的评价气管导管远端采样用于新生儿监测PETCO2的可靠性。方法择期全麻下行腹部手术的足月新生儿50例，年龄1～28 d，体重2.55～4.00 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝25)：气管导管近端采样组(P组)和气管导管远端采样组(D组)。利用外径为1 mm的硬膜外导管，一端连接二氧化碳采样管，另一端伸入气管导管至其远端侧孔处。机械通气15 min时采集桡动脉血样，记录P
目的评价内质网应激在大鼠肺缺血再灌注损伤中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠56只，体重250～320 g，采用随机数字表法分为2组：假手术组(S组，n＝16)和肺缺血再灌注组(I/R组，n＝40)。采用阻断左肺门60 min再灌注的方法建立大鼠原位肺缺血再灌注损伤模型。于缺血前、再灌注即刻、1、2和4 h时取动脉血样，测定PaO2和PaCO2；处死大鼠，取肺组织，观察病理学结果，计算湿重/干重(W
目的探讨低温联合右美托咪定对兔心肌单相动作电位的影响。方法成年家兔，体重2.0～2.5 kg，制备Langendorff离体心脏灌注模型，取模型制备成功的心脏18个，采用随机数字表法分为3组(n＝6)：正常对照组(C组)、低温组(H组)和低温＋右美托咪定组(HD组)。C组继续灌注37 ℃ K-H液60 min，H组灌注32 ℃K-H液60 min，HD组灌注含右美托咪定25 ng/ml的32 ℃K