剧烈背痛,呕血,便血——思考病例(十八)讨论部分

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<正> 郑章清医师:病人男性,48岁,因急性上消化道出血入院。两个多月来背痛进行性加剧,体重减轻,体检无阳性体征发现,B型超声波发现上腹部有一实体性肿块,既往有黄疽性肝炎病史。上消化道出血的常见病因是胃、十二指肠溃疡出血,急性胃炎出血,食道静脉曲张破裂出血,胆道出血,胃癌出血等。本病例从病史和体检都不支持以上诊断。因为尽
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中国经济高质量发展急需一大批能工巧匠、大国工匠,新时代呼唤新的职业教育。2021年政策改革的春风吹来,正使得职业教育成为当下热门议题。春风拂面2021年以来,"职业教育"成为网络热词。在诸多利好政策加持下,职业教育即将迎来发展黄金期。
期刊
面对由数字化、智能化以及大数据等新技术引发的挑战,在接受高等教育的人数日益增加而出现技能型人才严重短缺的困局之时,既要保证实体经济不因技能人才匮乏而使国家竞争力受损,又要拓展技能型人才的培养途径和生涯发展的空间。德国推出"职业教育+",即由附加资格学习、职业进修教育和双元高等教育组成的三大措施,从职普两个方面予以积极应对,其所凸显的职业教育和普通教育在制度建设上的同形性,可用新制度主义组织理论加以
职业教育是经济社会发展的助推器。产教融合校企合作业已成为现阶段我国职业教育发展的重要抓手,而西方发达国家率先在这一领域进行了探索。本文通过查阅大量的文献,从国外具有代表性的经典产教融合校企合作办学模式研究出发,梳理出了目前广泛采用的产教融合校企合作模式,包括美国的"创新理论"、德国的"双元制"、英国的"三明治"模式等,从它们的基本特征、运行机制等方面进行了阐述,分析了国外职业教育校企长效合作的共性
适应性背景下,深化职业教育企业办学主体是推动职业教育高质量发展的必然选择。对比德国双元制所取得的成效,主要有赖于其在企业办学过程中搭建了自上而下的多方主体参与框架、确定了多层次互补的职业教育经费渠道,以及全方面嵌入职业教育人才培养体系等。因此,我国深化职业教育主体地位的路径在于,建立适应性背景深度垂直的多方参与框架,理顺职业教育企业主导办学的经费来源,打通职业教育企业主体培训成果的认定、嵌入与转化
德国职业教育的双元制享有国际盛誉,这不仅因其制度、理论与实践的丰富与卓有成效,而且也是因为德国主动通过多种方式成功地构建起了德国双元制职业教育经验的国际传播体系。在传播主体上,德国形成了以联邦职业教育研究所为主,其他社会机构为辅的多层次立体化传播格局;在传播内容上,德国以本国科学研究与实践经验为基础,主要集中在职业教育的管理、工作过程中的学习、职业教育的标准、职业教育人员的资格以及职业教育研究的制
病历摘要:许×,男,5岁,于74年9月16日以高热抽搐急诊入院,诊为肺炎合并心衰.经用红霉素、氢化可地松、毒毛旋花素K等治疗,己见好转.但患儿于18日早突然发现便血,随即便血不止,病情转重,经内、外、儿科会诊,诊断为上消化道出血.停用激素,采用维生素K、安络血、六氨基己酸、输血补液、强心、兴奋呼吸等积极治疗,疗效不显,仍便血不止,稀黑便从肛门自流,无法控制,日达600~700ml,病情危重
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为解决郑州地铁4号线盾构区间隧道近距离下穿既有交通工程顶管群隧道变形控制问题,采用数值分析和现场监测的手段,揭示了地铁盾构隧道下穿施工对既有顶管群隧道结构变形的影响规律,建立以数值模拟为基础、以隧道管节接缝允许张开量和结构线形允许最小附加曲率半径为控制目标的既有顶管隧道沉降控制标准,并通过现场监测印证了数值计算结果的正确性和沉降控制标准制定方法的可行性。研究表明:(1)盾构以37°交角斜穿施工时,
66岁,女。有糖尿病、高血压、慢性关节炎等既往史。因便血、意识障碍、左半身麻痹而入院。大量柏油样便、血红蛋白5.1g%、红细胞272万、白细胞17400、CRP4+、BSG30/hGOT692、GPT631、LDH2750。心电图:Ⅲ、AVF 导联出现异常Q 波、S—T 段抬高。内窥镜检查:胃角部出血性溃疡。入院后,经输血、吸氧、意识状态改善,但患者突然死亡。尸检见心脏破裂,左冠状动脉回旋
期刊
小肠重复畸形多发生于回肠末段,往往累及一小段回肠。典型的重复畸型是正常肠管与重复肠管有共同的血管供应及共同的壁,因此在治疗上应连同正常肠管一并切除,但不适用于长段的重复畸型,为的是保存小肠长度避免产生短肠综合症。过去处理长段重复畸形的方法是: 1.尽量切除重复肠管的肠壁,保留完整的共同壁,烧灼剩余的粘膜。 2.于重复肠管上行多数切口,力求切除重复肠腔内的全部粘膜。特别是异位胃粘膜,以避免发
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