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目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清不对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平及其与动脉粥样硬化(AS)的关系. 方法:入选CKD患者138例(非透析治疗64例,血液透析74例)和年龄匹配的健康对照42例.高效液相色谱法(HPLC)检测血清L-精氨酸(L-Arg)、ADMA及对称性二甲基精氨酸(SDMA)水平,DTNB法测定全血硒谷胱甘肽过氧化物酶(SeGSHPx)活性,硫代巴比妥酸法测定血清丙二醛(MDA)水平;高分辨超声技术检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT),切面内膜中层面积(cIM area)、平均腔静脉内径及粥样硬化斑块. 结果:CKD患者血清ADMA[(1.77±0.32)μmol/L]及SDMA水平[(0.39±0.12)μmol/L]明显高于正常对照组[ADMA (0.51±0.15)μmol/L;SDMA (0.21±0.06)μmol/L,P＜0.01].非透析CKD病人血清ADMA及SDMA水平与内生肌酐清除率(Ccr)呈负相关(r=-0.315,P=0.023;r=-0.426,P=0.001).透析病人血清ADMA[(2.04±1.39)μmol/L]及SDMA水平[(0.44±0.13)μmol/L]明显高于非透析的CKD患者[ADMA (1.28±0.89)μmol/L;SDMA (0.36±0.10)μmol/L,P＜0.05].颈动脉有斑块的CKD患者血清ADMA[(1.83±0.42)μmol/L)明显高于无斑块者[(1.31±0.37)μmol/L].直线相关分析显示CKD患者血清ADMA水平与IMT(r=0.494,P=0.001)及cIM area(r=0.318,P=0.001)呈正相关.经Ccr、年龄、性别及其他与AS相关因素校正后,多因素逐步回归分析结果显示血清ADMA与CRP是颈动脉内膜中层厚度(β=0.326,P＜0.001)和切面内膜中层面积(β=0.296,P＜0.05)的独立危险因素.结论:CKD患者血清ADMA及SDMA水平随肾功能减退而增高, ADMA与CKD患者动脉粥样硬化的发生关系密切并与氧化应激程度相关.