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今年8月4日，北京大学第一医院幼儿园发生一起血案，17名正在上课的教师和儿童无辜被该幼儿园门卫徐和平用菜刀砍伤，其中一名重伤儿童经抢救无效死亡。这一事件在社会上引起了广泛的影响。据了解，案件中的行凶者曾经因偏执型精神分裂症住院治疗过，而人们关注的焦点除了事件本身之外，还有精神病患者屡屡肇事这一社会话题。
其实，早在2002年12月，杭州市就曾发生过一起连续17人被凶手傅福权挥刀砍伤的大案，此人操起肉刀见人就砍，连他的亲生女儿也不能幸免。后经鉴定，傅福权患有偏执型精神分裂症。
事实上，即使在国外，这类案件也并不罕见。1999年6月20日，美国得克萨斯州妇女安德烈亚·耶茨把自己4个亲生幼孩在浴缸内淹死。经鉴定，美国的安德烈亚·耶茨患有抑郁症。
这些事件无疑会让我们想到下面这些问题：精神病患者肇事后，是不是一定不会受到法律制裁？如果本人不负法律责任，那应该由谁承担相关的责任呢？另外，作为患者家属、周围的人，如何看护好患者，并保护好自己呢？
世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，社会上发生凶杀案件并不少见，大多可发现其明确的杀人动机，或出于报复，或出于情杀，或为了抢劫，或为了强奸，等等，对于这类作案动机明确、无任何精神病可疑迹象的案件，法院就在事实清楚、证据确凿的基础上根据法律进行判决。
但对于精神病患者杀人，则法律上另有一些规定，我国《刑法》（1997）第十八条第一款规定：“精神病患者在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任......”这就是说，确是精神病患者，而且是在不能辨认或者不能控制自己行为状态下造成危害结果的，属于不负刑事责任范围。
但是，到底肇事者是不是精神病患者，需要经过司法精神病鉴定程序。而鉴定也是一项非常严肃的工作，鉴定人及鉴定机构必须经过政府部门批准。一般地说，如果案件存在下列情况，需要进行司法精神病鉴定：
1．肇事者案情发生前有精神病史，包括门诊或住院史。
2．作案人平日性格古怪、情绪不稳、行为冲动、头脑笨拙等。
3．作案动机不明，过程有悖常情。
4．案情发生后有精神反常表现。
值得特别强调的是，一些人误以为只要是患过精神病，就可以为所欲为而不负法律责任，其实这是大错特错了。这里需要澄清一下，如果某人过去患过精神病，作案时处于精神正常状态，仍必须负法律责任，因为《刑法》第十八条第三款规定：“间歇性的精神病患者在精神正常的时候犯罪，应负刑事责任。”所以，在某种意义上说，精神病患者肇事同样可以受到法律制裁，并不是患过了精神病就可以任意胡作非为，把精神病作为犯罪的“保护伞”。
患者惹事，监护人有责
精神病患者杀了人，经司法鉴定评定为无责任能力，是否一切完事呢？事情并不是如此简单。首先，有杀人行为的精神病患者如果不做安置，对社会来说无疑是个不安全因素，因此一般需安排到专门医院进行治疗，这类专门医院就是公安局下属的安康医院。其次，根据有关法律规定，作为精神病患者的监护人应当承担相应法律责任。例如《上海市监护治疗管理肇事肇祸精神病患者条例》第七条规定：“监护人不履行监护职责，致使精神病患者肇事、肇祸，造成他人经济损失或人身伤害的，应负责赔偿损失或承担医疗费用，情节严重的一并追究行政责任。监护人尽了监护责任的可以适当减轻他的民事责任。”
通过很多类似案件发生过程的剖析，可以发现精神病患者的监护人经常存在下列问题：
隐瞒病情有的家属或监护人已觉察到家人有不正常精神活动表现，但为了“声誉”，而不愿陪同患者去专科医院诊治，直到发生了案情，才急着反映各种精神反常现象。有的家属或监护人已明知自己的家人患上了某种精神病，但对外一律隐瞒，而偷偷地给予服药，即使已发现某些危险言行，仍不愿到专科医院进行治疗。
放任自流有的精神病患者（经常是精神发育迟滞患者）言行紊乱，经常欲外出，甚至彻夜不归，并拒绝治疗和用药。监护人发现了并不加以重视，以无法管住为由而听之任之。
擅自停药精神病的治疗有一个过程，不是病情一好转就可以停药，有的家属或监护人并不知道这个规律，怕长期服用药物会有副反应或产生“依赖性”而擅自停药。一旦旧病复发就悔之不及了。
麻痹大意从以上司法鉴定结果可以发现，精神病患者的凶杀案件中的肇事者以偏执型患者占多。这类患者以病理性猜疑（即妄想）为主要精神症状，其外观给人的印象是性格内向，与人少接近，但讲话仍有条理，工作可胜任，生活能自理，因此常被错误地认为“是文痴，不会惹事”，当发生了案情才大吃一惊。
因此，精神病患者的监护人应当了解精神病有关知识，认真负责地承担监护职责，要知道，万一精神病患者发生了肇事、肇祸行为，就要责无旁贷地承担法律责任。
看护好患者，保护好自己
精神病患者杀人，虽说防不胜防，但还是有一定规律可循。如果有人出现下列精神现象、特点，应提高警惕：
1．有容易暴怒冲动，不能适应挫折，有偏执的性格特征。
2．有反复出现暴力行为的倾向。
3．有妄想（比如，妄想别人想陷害自己等），并有对妄想对象进行攻击或报复的言行。有妄想的患者发生攻击行为的情况在司法鉴定中十分多见。有妄想的患者对待外界有两种态度：一种是逆来顺受，即使受人“万般迫害”也感无可奈何。另一种是对妄想对象采取攻击态度，有时这种行为可表现得十分隐蔽，难以为人觉察。但从其平日表情、言谈和举止方面，可以多少看出些苗头，当然必须细心观察。精神病患者的监护人如能提高警惕，对防止险情发生是十分有益的。
4．有命令性幻听，特别是听到声音说该去杀某某人，或者声音说某人要害他，指示他自卫，或者声音命令他自杀自伤等。精神病患者对于命令性幻听一般是缺乏抵御能力的。
需要强调的是，有的人对精神病患者不尊重，引起患者情绪激越，从而招来对方的攻击。事实上，患有精神病的人对于如“神经病”之类的话特别敏感。取笑、围观精神病患者，容易激起患者的愤怒，在情不自禁的情况下就可发生意外行为。这类案件屡见不鲜，当引以为戒。
尽管精神病患者攻击人有一定规律性，但有的精神病患者的危害行为是突然发生的，没有规律可循。因此，从总体上说，防范精神病患者的危害行为应从以下几个方面着手，才更有效。当然，这主要依靠患者家属以来实施。
早期发现不要受社会上某些偏见的影响，发现了可疑的精神病迹象，仍自我安慰。一定要尊重客观事实，做到疾病的早诊断、早治疗。
坚持治疗治疗要系统，不要听信传言而擅自停药。当家属感到难以处理，特别当发现危险预兆时，要及时送其住院治疗。
细致观察患者作为监护人要全面关心精神病患者的精神活动，当然还包括生活起居方面。但要注意尊重患者，不要管得过严，以致妨碍其基本的自由，而使其自尊心受到伤害。
尊重精神病患者这一条适用于所有的人。精神病也是一种疾病，患者其实都是“身不由己”。里根作为美国总统，根本不会想到自己在晚年会患上老年痴呆症。所以，无论从道德、法律，还是个人利益来讲，都不应歧视、侮辱精神病患者。
其实，早在2002年12月，杭州市就曾发生过一起连续17人被凶手傅福权挥刀砍伤的大案，此人操起肉刀见人就砍，连他的亲生女儿也不能幸免。后经鉴定，傅福权患有偏执型精神分裂症。
事实上，即使在国外，这类案件也并不罕见。1999年6月20日，美国得克萨斯州妇女安德烈亚·耶茨把自己4个亲生幼孩在浴缸内淹死。经鉴定，美国的安德烈亚·耶茨患有抑郁症。
这些事件无疑会让我们想到下面这些问题：精神病患者肇事后，是不是一定不会受到法律制裁？如果本人不负法律责任，那应该由谁承担相关的责任呢？另外，作为患者家属、周围的人，如何看护好患者，并保护好自己呢？
世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，社会上发生凶杀案件并不少见，大多可发现其明确的杀人动机，或出于报复，或出于情杀，或为了抢劫，或为了强奸，等等，对于这类作案动机明确、无任何精神病可疑迹象的案件，法院就在事实清楚、证据确凿的基础上根据法律进行判决。
但对于精神病患者杀人，则法律上另有一些规定，我国《刑法》（1997）第十八条第一款规定：“精神病患者在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任......”这就是说，确是精神病患者，而且是在不能辨认或者不能控制自己行为状态下造成危害结果的，属于不负刑事责任范围。
但是，到底肇事者是不是精神病患者，需要经过司法精神病鉴定程序。而鉴定也是一项非常严肃的工作，鉴定人及鉴定机构必须经过政府部门批准。一般地说，如果案件存在下列情况，需要进行司法精神病鉴定：
1．肇事者案情发生前有精神病史，包括门诊或住院史。
2．作案人平日性格古怪、情绪不稳、行为冲动、头脑笨拙等。
3．作案动机不明，过程有悖常情。
4．案情发生后有精神反常表现。
值得特别强调的是，一些人误以为只要是患过精神病，就可以为所欲为而不负法律责任，其实这是大错特错了。这里需要澄清一下，如果某人过去患过精神病，作案时处于精神正常状态，仍必须负法律责任，因为《刑法》第十八条第三款规定：“间歇性的精神病患者在精神正常的时候犯罪，应负刑事责任。”所以，在某种意义上说，精神病患者肇事同样可以受到法律制裁，并不是患过了精神病就可以任意胡作非为，把精神病作为犯罪的“保护伞”。
患者惹事，监护人有责
精神病患者杀了人，经司法鉴定评定为无责任能力，是否一切完事呢？事情并不是如此简单。首先，有杀人行为的精神病患者如果不做安置，对社会来说无疑是个不安全因素，因此一般需安排到专门医院进行治疗，这类专门医院就是公安局下属的安康医院。其次，根据有关法律规定，作为精神病患者的监护人应当承担相应法律责任。例如《上海市监护治疗管理肇事肇祸精神病患者条例》第七条规定：“监护人不履行监护职责，致使精神病患者肇事、肇祸，造成他人经济损失或人身伤害的，应负责赔偿损失或承担医疗费用，情节严重的一并追究行政责任。监护人尽了监护责任的可以适当减轻他的民事责任。”
通过很多类似案件发生过程的剖析，可以发现精神病患者的监护人经常存在下列问题：
隐瞒病情有的家属或监护人已觉察到家人有不正常精神活动表现，但为了“声誉”，而不愿陪同患者去专科医院诊治，直到发生了案情，才急着反映各种精神反常现象。有的家属或监护人已明知自己的家人患上了某种精神病，但对外一律隐瞒，而偷偷地给予服药，即使已发现某些危险言行，仍不愿到专科医院进行治疗。
放任自流有的精神病患者（经常是精神发育迟滞患者）言行紊乱，经常欲外出，甚至彻夜不归，并拒绝治疗和用药。监护人发现了并不加以重视，以无法管住为由而听之任之。
擅自停药精神病的治疗有一个过程，不是病情一好转就可以停药，有的家属或监护人并不知道这个规律，怕长期服用药物会有副反应或产生“依赖性”而擅自停药。一旦旧病复发就悔之不及了。
麻痹大意从以上司法鉴定结果可以发现，精神病患者的凶杀案件中的肇事者以偏执型患者占多。这类患者以病理性猜疑（即妄想）为主要精神症状，其外观给人的印象是性格内向，与人少接近，但讲话仍有条理，工作可胜任，生活能自理，因此常被错误地认为“是文痴，不会惹事”，当发生了案情才大吃一惊。
因此，精神病患者的监护人应当了解精神病有关知识，认真负责地承担监护职责，要知道，万一精神病患者发生了肇事、肇祸行为，就要责无旁贷地承担法律责任。
看护好患者，保护好自己
精神病患者杀人，虽说防不胜防，但还是有一定规律可循。如果有人出现下列精神现象、特点，应提高警惕：
1．有容易暴怒冲动，不能适应挫折，有偏执的性格特征。
2．有反复出现暴力行为的倾向。
3．有妄想（比如，妄想别人想陷害自己等），并有对妄想对象进行攻击或报复的言行。有妄想的患者发生攻击行为的情况在司法鉴定中十分多见。有妄想的患者对待外界有两种态度：一种是逆来顺受，即使受人“万般迫害”也感无可奈何。另一种是对妄想对象采取攻击态度，有时这种行为可表现得十分隐蔽，难以为人觉察。但从其平日表情、言谈和举止方面，可以多少看出些苗头，当然必须细心观察。精神病患者的监护人如能提高警惕，对防止险情发生是十分有益的。
4．有命令性幻听，特别是听到声音说该去杀某某人，或者声音说某人要害他，指示他自卫，或者声音命令他自杀自伤等。精神病患者对于命令性幻听一般是缺乏抵御能力的。
需要强调的是，有的人对精神病患者不尊重，引起患者情绪激越，从而招来对方的攻击。事实上，患有精神病的人对于如“神经病”之类的话特别敏感。取笑、围观精神病患者，容易激起患者的愤怒，在情不自禁的情况下就可发生意外行为。这类案件屡见不鲜，当引以为戒。
尽管精神病患者攻击人有一定规律性，但有的精神病患者的危害行为是突然发生的，没有规律可循。因此，从总体上说，防范精神病患者的危害行为应从以下几个方面着手，才更有效。当然，这主要依靠患者家属以来实施。
早期发现不要受社会上某些偏见的影响，发现了可疑的精神病迹象，仍自我安慰。一定要尊重客观事实，做到疾病的早诊断、早治疗。
坚持治疗治疗要系统，不要听信传言而擅自停药。当家属感到难以处理，特别当发现危险预兆时，要及时送其住院治疗。
细致观察患者作为监护人要全面关心精神病患者的精神活动，当然还包括生活起居方面。但要注意尊重患者，不要管得过严，以致妨碍其基本的自由，而使其自尊心受到伤害。
尊重精神病患者这一条适用于所有的人。精神病也是一种疾病，患者其实都是“身不由己”。里根作为美国总统，根本不会想到自己在晚年会患上老年痴呆症。所以，无论从道德、法律，还是个人利益来讲，都不应歧视、侮辱精神病患者。