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摘要：贵州省人民医院财务工作注重学习和提升财务服务能力，积极探索和推进医院财务管理由规范走向科学的整体改革，坚持“服务、效率、和谐、廉洁”的管理理念，紧紧围绕医院事业发展需要，合理安排财力，加强预算管理，理顺业务流程，强化基础工作，努力增收节支，为医院事业发展提供了较好的财力保障。
关键词：医院 会计工作 总结 问题
[中图分类号]F230 [文献标识码]B [文章编号]1009—9646(2009)08—0158—02
贵州省人民医院财务工作注重学习和提升财务服务能力，积极探索和推进医院财务管理由规范走向科学的整体改革，坚持“服务、效率、和谐、廉洁”的管理理念，紧紧围绕医院事业发展需要，合理安排财力，加强预算管理，理顺业务流程，强化基础工作，努力增收节支，为医院事业发展提供了较好的财力保障。
一、进一步明确了加强政治理论学习与业务技能学习对统一思想认识、提高财务管理水平和保障财务工作顺利进行的重要意义。财务科通过多种形式认真学习实践“三个代表“重要思想和科学发展观，增强了财务人员的凝聚力、战斗力和奉献精神。尽管同其他医院相比，我院财务人员数量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能够做到以医院利益为重，积极为做好财务工作献计献策，工作中不讲条件、不谈个人困难，经常加班加点，有力保障了医院财务工作的顺利进行。
二、明确了医院财务工作的组织领导责任和经济责任，在有效执行预算的过程中坚持节俭意识、廉洁意识，注重借款风险，提高了医院资佥营运能力和抗风险能力。
三、进一步加强了财务管理制度建设，理顺业务流程，为提高财务服务质量提供了制度保障。财务科按以往积累的经验进行适当调整，支出一起；统计，核算，收帐，调拨放到一起减少了不必要的环节，给医院财务工作打开了一项新局面。
四、财务收支状况的综合反映良好，同时也是以后财力安排的重要依据。
五、积极调研论证、多方协调，做好医院专项资金管理工作。在积极调研论证、多方协调的基础上，医院进一步明确了项目经费是解决发展问题的主要经费来源，是项目实施单位为完成事业发展目标，在基本支出之外通过编报专项资金预算申请的财政专项资金，其来源主要有市财政局、市卫生局下达的医疗救助专项资金，财政部下达的中央与地方共建乡村基层医院共建专项资金，其他部委下达的医疗专项资金和医院根据发展进行服务收支的运转资金。为了加强医院项目经费管理，保证专项资金项目顺利实施并使专项资金发挥最大效益，医院提高了服务质量，技术水平。进行医院人才的技术培训，吸引广大参舍农民来我院就诊，止于2008年12月17日住院总费用为874969.55元：自费费用为19098.84元；自费率为2.18％：合理费用为855870.71元：实际补偿额为548062.25元：补偿率为62.64％；出院人数为1511人：人均费用为579.07元；人均补偿费用为362.71元；药品总费用为170301.73元：药品自费率为681 26元：诊疗总费用为90284.08元；诊疗自费费用为2060.48元；诊疗自费率为2.00％真正做到了专项资金的应用，充分体现了新型农村合作医疗的惠民，利民政策。
六、认真完成了医院“收支两条线”管理规定，实行“阳光收费”。医院财务管理的环境发生了较大变化，面对新的理财环境，医院定了从规范理财向科学理财迈进的财务发展战略。依法理财是科学理财的核心和精髓，是党风廉政建设落到实处的重要保证。医院进一步完善了收费政策和收费公示制度。确保各类收费公开逶明，实现了“阳光收费“。行政事业性收费继续坚持按照国家政策由院财务科统一收取、管理和核算，服务性收费坚持成本标准、收费公示和自愿付费原则。
七、进一步推进了医院财务信息化建设工作，医院财务信息化服务体系初步建立。构建医院财务信息化服务体系有助于医院各级领导及时了解、掌握医院财务情况，科学决策、科学管理：提高工作效率。
八、进一步探索了“统一领导、分级管理、一级核算”的财务管理运行模式。根据财权和事权相结合的原则，明确了医院二级管理科室参与理财的方式、方法。
与此同时，医院自身的财会制度还存在一些不足：
(一)关于固定资产及固定基金的会计核算
在我医院会计制度中，固定资产、固定基金的核算办法存在较大的不足。表现在：第一，按照我医院会计制度规定，在退出经济活动之前，始终以原值反映固定资产和固定基金，并以原值计提修购基金。没有考虑固定资产在使用过程中的损耗，造成资产和净资产总量的虚增。第二。对于按固定资产折旧年限计提修购基金，现行医院会计制度只对专用设备的折旧年限做出明确的规定，而对于房屋建筑物、一般设备等的折旧年限却没有提及，使修购基金的计提缺乏统一的标准。第三，现行医院会计制度规定，增加固定资产时，属于收益性支出的，记人医疗支出、药品支出、管理费用等科目，属于资本性支出的，则记入专用基金。这是从划分收益性支出与资本性支出的原则出发的。但在实际操作中，由于制度制定的过于笼统，可操作性差，造成人为混淆，导致净资产不实。总之固定资产、固定基金核算中存在的问题，夸大了会计信息的真实性，对医院的决策和发展产生了极为不利的影响。
(二)关于“坏账准备”的计提比例的核算
医院财务制度规定，年度终了，医院应按年未应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3％～5％计提坏账准备。可按会计科目的解释，应收在院病人医药费是核算医院因提供医疗服务而应向住院病人收取的医药费。而医院实行住院病人预交金制度，应收在院病人医药费并不是实际的欠费，因此造成坏账的可能性远比此低，不应该以此为基数计提，而按病人明细账中应收在院病人医药费减去预收医疗款的差额才是在院病人的实际欠费。
(三)医院财务报告不能完整反映医院财务状况变动情况
医院财务报告由会计报表、财务情况说明书组成，而医院的会计报表由资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动表等组成：医院财务报告没能从动态上反映现金的流入和流出的变动情况，没能反映财务状、兄中最本质的现象。
(四)逐步完善医院会计制度的几点建议
1、引入稳健性原则。充分考虑医院面临的风险稳健性原则，现行医院会计制度中资产以原始价值记帐，不因市场波动而变化，难以真实反映资产的现实市场价值，有必要引入库存物资跌价准备、长期投资跌价准备、短期投资跌价准备、固定资产减值准备、无形资产减值准备科目，正确反映资产价值。
2、制定合理的成本核算模式，改革间接费用的分摊方式，准确核算医院成本。各医院开展成本核算时，对管理费用、成本中心的费用等如何分摊到科室成本，都执行各自的分配比例，各医院科室成本开支范围各不相同，核算出的成本相差较大。这种核算方式直接影响所取得的成本核算结果，不能客观真实地反映实际成本，影响着成本的补偿与回收；同时，分摊标准的不统一，也影响横向比较，且不能反映医院管理水平和真实效益。为此，首先要解决各供应保障部门的内部服务定价的成本核算问题，只有这些部门的成本核算完成了，才能作为间接管理费用分摊到各直接收费的医疗服务科室。
3、充分考虑面临的各种风险。谨慎性原则是经济活动不确定性对医院会计核算的内在要求。在市场经济的大环境下，由于竞争以夏未来市场价格的波动，医院各种资产都存在着减值风险，故对于医院的药品、库存材料、固定资产等均应按照谨慎性原则计提资产减值准备。医院风险的另一方面表现在未考虑医疗事故可能导致经济赔偿的财务风险，一旦发生严重的医疗事故，就会导致巨额经济赔偿，必然严重影响医院工作的正常进行。医院实施谨慎原则，合理估计存在的风险，就能及时防范与化解风险。现行医院会计制度中资产以原始价值记账，不因市场波动而变化，难以真实地反映资产的市场价值。因此，有磐要引入库存物资跌价准备、长期投资跌价准备、短期投资跌价准备、固定资产减值准备、无形资产减值准备科目，正确反映资产价值。
关键词：医院 会计工作 总结 问题
[中图分类号]F230 [文献标识码]B [文章编号]1009—9646(2009)08—0158—02
贵州省人民医院财务工作注重学习和提升财务服务能力，积极探索和推进医院财务管理由规范走向科学的整体改革，坚持“服务、效率、和谐、廉洁”的管理理念，紧紧围绕医院事业发展需要，合理安排财力，加强预算管理，理顺业务流程，强化基础工作，努力增收节支，为医院事业发展提供了较好的财力保障。
一、进一步明确了加强政治理论学习与业务技能学习对统一思想认识、提高财务管理水平和保障财务工作顺利进行的重要意义。财务科通过多种形式认真学习实践“三个代表“重要思想和科学发展观，增强了财务人员的凝聚力、战斗力和奉献精神。尽管同其他医院相比，我院财务人员数量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能够做到以医院利益为重，积极为做好财务工作献计献策，工作中不讲条件、不谈个人困难，经常加班加点，有力保障了医院财务工作的顺利进行。
二、明确了医院财务工作的组织领导责任和经济责任，在有效执行预算的过程中坚持节俭意识、廉洁意识，注重借款风险，提高了医院资佥营运能力和抗风险能力。
三、进一步加强了财务管理制度建设，理顺业务流程，为提高财务服务质量提供了制度保障。财务科按以往积累的经验进行适当调整，支出一起；统计，核算，收帐，调拨放到一起减少了不必要的环节，给医院财务工作打开了一项新局面。
四、财务收支状况的综合反映良好，同时也是以后财力安排的重要依据。
五、积极调研论证、多方协调，做好医院专项资金管理工作。在积极调研论证、多方协调的基础上，医院进一步明确了项目经费是解决发展问题的主要经费来源，是项目实施单位为完成事业发展目标，在基本支出之外通过编报专项资金预算申请的财政专项资金，其来源主要有市财政局、市卫生局下达的医疗救助专项资金，财政部下达的中央与地方共建乡村基层医院共建专项资金，其他部委下达的医疗专项资金和医院根据发展进行服务收支的运转资金。为了加强医院项目经费管理，保证专项资金项目顺利实施并使专项资金发挥最大效益，医院提高了服务质量，技术水平。进行医院人才的技术培训，吸引广大参舍农民来我院就诊，止于2008年12月17日住院总费用为874969.55元：自费费用为19098.84元；自费率为2.18％：合理费用为855870.71元：实际补偿额为548062.25元：补偿率为62.64％；出院人数为1511人：人均费用为579.07元；人均补偿费用为362.71元；药品总费用为170301.73元：药品自费率为681 26元：诊疗总费用为90284.08元；诊疗自费费用为2060.48元；诊疗自费率为2.00％真正做到了专项资金的应用，充分体现了新型农村合作医疗的惠民，利民政策。
六、认真完成了医院“收支两条线”管理规定，实行“阳光收费”。医院财务管理的环境发生了较大变化，面对新的理财环境，医院定了从规范理财向科学理财迈进的财务发展战略。依法理财是科学理财的核心和精髓，是党风廉政建设落到实处的重要保证。医院进一步完善了收费政策和收费公示制度。确保各类收费公开逶明，实现了“阳光收费“。行政事业性收费继续坚持按照国家政策由院财务科统一收取、管理和核算，服务性收费坚持成本标准、收费公示和自愿付费原则。
七、进一步推进了医院财务信息化建设工作，医院财务信息化服务体系初步建立。构建医院财务信息化服务体系有助于医院各级领导及时了解、掌握医院财务情况，科学决策、科学管理：提高工作效率。
八、进一步探索了“统一领导、分级管理、一级核算”的财务管理运行模式。根据财权和事权相结合的原则，明确了医院二级管理科室参与理财的方式、方法。
与此同时，医院自身的财会制度还存在一些不足：
(一)关于固定资产及固定基金的会计核算
在我医院会计制度中，固定资产、固定基金的核算办法存在较大的不足。表现在：第一，按照我医院会计制度规定，在退出经济活动之前，始终以原值反映固定资产和固定基金，并以原值计提修购基金。没有考虑固定资产在使用过程中的损耗，造成资产和净资产总量的虚增。第二。对于按固定资产折旧年限计提修购基金，现行医院会计制度只对专用设备的折旧年限做出明确的规定，而对于房屋建筑物、一般设备等的折旧年限却没有提及，使修购基金的计提缺乏统一的标准。第三，现行医院会计制度规定，增加固定资产时，属于收益性支出的，记人医疗支出、药品支出、管理费用等科目，属于资本性支出的，则记入专用基金。这是从划分收益性支出与资本性支出的原则出发的。但在实际操作中，由于制度制定的过于笼统，可操作性差，造成人为混淆，导致净资产不实。总之固定资产、固定基金核算中存在的问题，夸大了会计信息的真实性，对医院的决策和发展产生了极为不利的影响。
(二)关于“坏账准备”的计提比例的核算
医院财务制度规定，年度终了，医院应按年未应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3％～5％计提坏账准备。可按会计科目的解释，应收在院病人医药费是核算医院因提供医疗服务而应向住院病人收取的医药费。而医院实行住院病人预交金制度，应收在院病人医药费并不是实际的欠费，因此造成坏账的可能性远比此低，不应该以此为基数计提，而按病人明细账中应收在院病人医药费减去预收医疗款的差额才是在院病人的实际欠费。
(三)医院财务报告不能完整反映医院财务状况变动情况
医院财务报告由会计报表、财务情况说明书组成，而医院的会计报表由资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动表等组成：医院财务报告没能从动态上反映现金的流入和流出的变动情况，没能反映财务状、兄中最本质的现象。
(四)逐步完善医院会计制度的几点建议
1、引入稳健性原则。充分考虑医院面临的风险稳健性原则，现行医院会计制度中资产以原始价值记帐，不因市场波动而变化，难以真实反映资产的现实市场价值，有必要引入库存物资跌价准备、长期投资跌价准备、短期投资跌价准备、固定资产减值准备、无形资产减值准备科目，正确反映资产价值。
2、制定合理的成本核算模式，改革间接费用的分摊方式，准确核算医院成本。各医院开展成本核算时，对管理费用、成本中心的费用等如何分摊到科室成本，都执行各自的分配比例，各医院科室成本开支范围各不相同，核算出的成本相差较大。这种核算方式直接影响所取得的成本核算结果，不能客观真实地反映实际成本，影响着成本的补偿与回收；同时，分摊标准的不统一，也影响横向比较，且不能反映医院管理水平和真实效益。为此，首先要解决各供应保障部门的内部服务定价的成本核算问题，只有这些部门的成本核算完成了，才能作为间接管理费用分摊到各直接收费的医疗服务科室。
3、充分考虑面临的各种风险。谨慎性原则是经济活动不确定性对医院会计核算的内在要求。在市场经济的大环境下，由于竞争以夏未来市场价格的波动，医院各种资产都存在着减值风险，故对于医院的药品、库存材料、固定资产等均应按照谨慎性原则计提资产减值准备。医院风险的另一方面表现在未考虑医疗事故可能导致经济赔偿的财务风险，一旦发生严重的医疗事故，就会导致巨额经济赔偿，必然严重影响医院工作的正常进行。医院实施谨慎原则，合理估计存在的风险，就能及时防范与化解风险。现行医院会计制度中资产以原始价值记账，不因市场波动而变化，难以真实地反映资产的市场价值。因此，有磐要引入库存物资跌价准备、长期投资跌价准备、短期投资跌价准备、固定资产减值准备、无形资产减值准备科目，正确反映资产价值。