摘 要 目的:寻求一种有效、患者满意、乐于接受的妇科手术肠道准备方法。方法:将67例妇科手术患者随机分为传统组35例,实验组32例,比较满意率。结果:术前患者的满意率传统组和实验组分别为20.2%和43.8%(P<0.05)。结论:口服甘露醇溶液行肠道准备比较理想,患者满意,乐于接受。
　　关键词 妇科手术 甘露醇清洁肠道 应用护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.288
　　
　　资料与方法
　　
　　2007年7月～2008年7月收治在我院住院的妇科手术患者67例,其中妇科肿瘤病人40例,会阴部手术病人27例,年龄25～65岁,平均42岁,无手术禁忌证。随机分为两组,实验组32例,选择口服甘露醇溶液清洁肠道;传统组35例,选择灌肠法清洁肠道。
　　方法:术前日上午11∶00开始口服甘露醇作术前肠道准备,午餐、晚餐进半流饮食,晚8∶00开始禁食,半夜12∶00禁水至次日术前。实验组病人用20%甘露醇溶液250ml,温度为30℃左右,10分钟内服完,服后30分钟内大量饮温开水约2000ml,适当活动,少说话,以免空气进入胃肠道。服后15～30分钟即可自行排便。晚10∶00给予镇静剂入睡,次日晨再行肥皂水灌肠1次即可达到清洁肠道的目的。传统组病人手术前晚9∶00行肥皂水灌肠2次,晚10∶00给予镇静剂入睡,次日晨行肥皂水清洁灌肠至少3次方可达到肠道清洁的目的。
　　观察指标及疗效评判标准:肠道清洁度按排便情况及术者在术中观察肠道清洁情况。①满意(清洁):排出液为清水;②较满意(较清洁):排出少量粪便;③不满意(不清洁):稀便、粪块、粪渣。
　　统计学方法:数据采用X 检验。
　　
　　结 果
　　
　　两种效果的比较结果,见表1。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　术前肠道准备,是腹部手术病人必须要做的准备之一。近年来口服甘露醇广泛应用于妇科择期手术的肠道准备,我科对妇科手术病人的肠道准备改用口服甘露醇代替清洁灌肠法,取得了良好的效果。
　　妇科择期手术需要进行完善的术前准备工作,其中包括肠道准备,传统的方法是术日前晚,术日晨以肥皂水反复灌肠,此法不良反应大,病人痛苦。多次灌肠,对肛门括约肌刺激性强,增加痔疮病人的痛苦;年老体弱者灌肠液不易保留,量相对不足;习惯性便秘者,直肠上段及结肠处不易干净,护士工作量大,肠道清洁效果不佳。甘露醇注射液作为高渗透降压药,是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物。甘露醇可溶于水,20%甘露醇溶液口服后在肠道中几乎不被吸收,通过在肠道内的高渗作用,使肠组织内部分水分进入肠道而软化粪便,增加肠内容量,促进肠蠕动使整段肠腔起着移动性泻下作用而达到清洁肠道的目的。特别是年龄较大的阴式手术病人如子宫脱垂、陈旧性会阴裂伤修补等,患者由于年龄大,生产过多,造成肛门括约肌松弛,行灌肠时根本无法灌入。为防止腹泻导致脱水虚脱,可术前用套管针行10% GS 500ml加能量常规静滴,既有效的保持病人的体力,套管针又可带入手术室,防止二次穿刺增加病人的痛苦。口服甘露醇溶液清洁肠道,不仅简单方便,减少反复插入肛管次数,病人痛苦小,尽量少暴露病人身体,尊重了病人的隐私。特殊病人如心肺肾功能不全、糖尿病、严重体弱及不配合口服的病人,肠梗阻病人属甘露醇口服禁忌,不宜口服甘露醇。口服甘露醇作肠道准备,病人痛苦少,肠道清洁度佳,方法简便,患者易于接受,可减轻护士的工作量,提高工作效率,值得推广。
　　
　　参考文献
　　1 不同时间口服甘露醇清洁肠道的效果观察.南方护理学报,1997,5.