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覆盖城乡居民的医疗保障体系在山西省初步确立,但医疗卫生服务体系的“二元”失衡和医疗保障体制的“三维”分立,仍是其加大统筹步伐的制度障碍。要真正实现城乡一体化,应采取渐进式、分“两步走”的改革办法;施行管理与经办资源整合、统筹层次逐步提升、筹资机制趋于科学化、保障项目之间有效衔接等一系列政策性配套改革措施。