围术期骨科车祸截肢患者心理社会需求及临床人文干预——基于叙事医学的视角

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目的调查围术期骨科车祸截肢患者的心理社会需求,为对其提供临床人文干预提供依据。方法采用基于叙事医学的质性研究方法,针对围术期骨科车祸截肢患者的心理社会需求对20位患者进行深度访谈,总结其叙事并分析文本,制定临床人文干预策略。之后,将40位患者纳入研究,分成两组,一组对其进行人文干预,一组进行常规的治疗和护理,运用SDS和SAS量表在干预前后测量患者的抑郁和焦虑情绪并比较。结果定性研究发现患者术前表现出较强的疾病不确定感和不安全感。术后表现出抑郁等负面情绪,社会适应水平较低。患者呈现出较强的安全需求、情感需求、自尊需求和自我实现需求。患者需要医学人文干预。定量研究发现,人文干预前,两组患者的心理指标差异无统计学意义(P> 0. 05)。干预后,研究组患者的SDS和SAS得分均低于对照组,差异有统计学意义,分别为P <0. 01和P <0. 001。干预前后,研究组患者的SDS和SAS得分均显著低于干预前,均为P <0. 01。对照组的SDS和SAS得分两个时间点比较无统计学意义,分别为P=0. 23和P=0. 55。结论围术期骨科车祸截肢患者有较强的心理社会需求。对患者进行人文干预有助于提高其心理健康水平。医务人员应认真倾听并尊重患者的故事。医务人员与其家属、社工、心理治疗师等应联合起来对患者进行人文干预,以提高患者的心理健康水平和社会适应能力。
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