急性会厌炎有时会危及生命

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  耳鼻咽喉科有许多急诊,其中比较急、甚至可能危及生命的大部分发生在咽喉部,如咽喉异物、急性会厌炎、扁桃体周围脓肿、咽后或咽旁脓肿、喉梗阻等。了解相关的疾病,有助于提高警觉性,防患于未然,及时采取合适的诊治手段,避免发展到严重危及生命的程度,而且很快可治愈。在此介绍发病率比较高的急性会厌炎。
  什么是会厌
  会厌是人体喉部的软骨之一,位于呼吸道与消化道交界的“十字路口”,其作用就像铁路的道岔,引导食物和呼吸分别进入食道和气管。我们都知道若吃饭时频频说话,一不小心就会呛咳,就是因为会厌未能把呼吸道盖住造成食物错道进入喉部造成。
  急性会厌炎有时会危及生命
  当会厌功能失调或发生病变(如急性炎症),患者将遇到许多麻烦,会厌感染可产生肿胀,阻塞呼吸道,引起呼吸困难,严重者甚至危及生命。
  急性会厌炎一年到头都有病例发生,但多发生于冬春流感流行季节。据调查近年由于空气污染,PM2.5升高等因素,发病率有所增加。本病特点是起病急骤,来势凶险,发展迅速,可在2~3小时内因呼吸道梗阻而突然窒息死亡。一般单纯性急性会厌炎多见于成人,如及时处理,不出现窒息,多可化险为夷,很快治愈。
  引起急性会厌炎的病因多是病毒感染或细菌继发感染,以B型嗜血流感杆菌(儿童)、肺炎双球菌、葡萄球菌(成人)为多。受凉感冒、烟酒过度、疲劳过度、局部外伤及年老体弱多病为本病重要诱因。局部损伤,如异物刺入,喉部外伤等也是可能的致病原因。
  急性会厌炎的表现和治疗
  该病主要临床表现为全身中毒症状如寒战高热,全身不适,小儿可迅速出现衰竭症状,部分患者有吞咽困难,张口流涎,咽部有异物阻塞感;病情发展迅速者可出现呼吸困难,以吸入性呼吸困难为主,伴有高音调吸气性喘鸣及鼾响,发音含混,不引起重视可迅速窒息死亡。
  若病人咽痛明显,尤其咽部有异物感伴吞咽痛,咽部检查充血不明显者,就要高度警惕本病可能,及时到医院喉科就诊。医生会检查会厌情况,此时通过间接喉镜检查可见会厌红肿,黏膜充血肿胀,会厌水肿呈鲜桂圆肉样球形,有时局部形成脓肿。一侧或二侧颈深淋巴结肿大,压痛。有经验的医生检查口腔压舌时会避免过急过猛,以免引起迷走神经反射,发生突然死亡。一旦确诊本病,即应严密观察下,以足量抗生素及激素类药物静脉滴注,绝大多数病人用药后症状可缓解,避免因呼吸困难而作气管插管或切开;另外需注意水电解质平衡及主要脏器的中毒症状,并及时予以处理,已形成会厌脓肿的需要切开排脓,呼吸困难严重者必要时要进行插管或气管切开,以防窒息死亡。
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