甲状腺是一个小的蝴蝶形器官，位于我们的颈部。虽然体积小，但它是人体代谢的主要调节器和机体的发动机。甲状腺可以通过制造、储存和释放甲状腺素进入血液，保障身体组织和器官的正常运作。然而，近年来，甲状腺良恶性疾病的发病率显著上升，特别是沿海地区。根据临床研究显示，甲状腺结节在普通人群中很常见。那么如何鉴别甲状腺结节的性质呢？

一、为什么人们有甲状腺结节

　　甲状腺就像汽车发动机一样，对人体产生影响。众所周知，经常使用并充分润滑的发动机通常不会出现故障。当汽车长时间空转，或润滑油有问题，如油中杂质太多、油量过少时，发动机容易出现故障。
　　甲状腺结节也是如此，要么是因为你的身体总是空转（缺乏锻炼），要么是因为润滑剂太少（碘摄入太少），油过多（碘摄入太多），有杂质（通常是高脂肪、高蛋白、高糖饮食），要么是在恶劣的环境中工作（环境污染、熬夜、压力过大），都会导致甲状腺结节。

二、什么情况表明结节可能是恶性的

　　其实“结节”只是一种形态的描述，一般大于3厘米称为肿块，小于3厘米称为结节。甲状腺退化、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌均可表现为甲状腺上的多个或单个结节。进行自我检查时发现甲状腺结节，不要太紧张，因为只有4%～5%的结节是恶性的。
　　当甲状腺结节伴有下列情况时，必须警惕甲状腺癌。这些标志包括：
　　1.男性或儿童甲状腺结节。研究表明，尽管甲状腺结节在女性中占主导地位（40%～50%的中青年女性有B型超声检测到的甲状腺结节），但男性和儿童尤其是儿童更容易出现恶性结节。
　　2.甲状腺结节直径2厘米以上，形状不规则，表面不光滑，质地坚硬，无压痛。
　　3.甲状腺结节存在多年，一个月内明显增大。
　　4.甲状腺结节活动性差，吞咽时不活跃，说明结节和颈部软组织具有粘附性。
　　5.甲状腺结节伴发嘶哑、呼吸困难等周围组织被侵犯现象。
　　6.有头颈部放射诊断和治疗史的人，尤其是青少年，更容易患上恶性甲状腺结节。
　　7.颈硬淋巴结肿大，抗感染治疗后淋巴结无收缩。
　　8.长期腹泻，无血便，常伴有面部潮红或多发性黏膜神经瘤，其症状是髓样癌的特征性表现。糖尿病、心脏病、高脂血症、脂肪肝等慢性代谢性疾病患者更易患恶性疾病。
　　9.肝胆疾病患者更易患慢性肝炎、胆结石、肝内胆管结石、肝血管瘤等恶性疾病。
　　10.患有生殖器疾病或有手术史的妇女，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺病变、小叶增生等，也比其他妇女更容易发生恶性病变，需要特别谨慎。

三、发现甲状腺结节该怎么办

　　一旦发现甲状腺结节，患者需要在正规医院重新检查彩色多普勒超声。甲状腺专业彩超能准确描述甲状腺结节的大小、数量、性质、形状、边界、钙化和血流信号。双侧颈淋巴结B超可确定颈部是否有转移性淋巴结。如果结节是实性肿块，特别是点状钙化、边界不规则、血流丰富、周围组织浸润或淋巴结转移，应注意甲状腺癌的可能性。结节包膜完整、质地均匀、边界清晰，无钙化或组织浸润，更易发生良性甲状腺肿块。
　　如果怀疑有甲状腺癌，患者有必要评估肿块与周围气管和食管的关系，可以进行颈部CT检查。但如果结节小，CT诊断价值不高。
　　患者还需要进行甲状腺功能测试。如果TSH降低，T3和T4升高，则存在甲状腺功能亢进。如果甲状腺抗体显著增加，可能发生桥本甲状腺炎。据调查显示，桥本甲状腺炎与乳头状甲状腺癌的发病率有相关性。
　　细針穿刺也是鉴别甲状腺结节的好方法。在B超引导下，将细针插入肿块内，摘取肿块内细胞，病理医生可以利用这些少量的细胞来确定肿块的性质。
　　相信您看完以上介绍，对于如何鉴别甲状腺结节的性质有了一定的了解。患有甲状腺结节的患者也不要过于担心，经过自我检查后到医院进行确诊是尤为重要的措施，这不但能够在最短时间内确定治疗方案，同时也能够使病情及时得以控制，降低患者病情恶化的概率。
　　（作者单位：四川省宜宾市第三人民医院）