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【摘要】目的：分析苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压的效果。方法：回顾性分析我院收治的60例老年原发性高血压患者临床资料，并观察分析苯磺酸氨氯地平治疗效果。结果：治疗后患者SBP、DBP、LAVI、LAEF水平与治疗前进行比较，均有明显改善（P均<0.05）， 同时本组60例患者中治疗总有效率为81.67%，不良反应发生率为10.0%。结论：苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压效果显著，安全性及可行性高，值得临床推广使用。
【关键词】原发性高血压；苯磺酸氨氯地平；效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0116-02
高血压是当前较流行的心血管疾病，同时也是引起脑卒中、冠心病及肾功能衰竭的重要因素。据相关数据的不完全统计，我国高血压人数已高达2.5亿，尤为多发于老年人，具有较高发病率，且易引起心脑血管疾病、肾脏病等并发症，导致多种病变，严重威胁着老年人健康[1]。为探讨苯磺酸氨氯地平在老年原发性高血压治疗中的应用效果，特选取本社区收治的60例高血压患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年6月在本社区卫生服务中心就诊的原发性高血压患者60例作为研究对象，所有患者年龄均≥60岁，均符合《2004年中国高血压病防治指南》相关诊断标准。排除急性心肌梗死、严重肝肾功能不全等已有严重靶器官损害者，所有患者均知情同意，签署知情同意书，均未使用过降压药物或停用降压药物至少两周。60例患者中男性34例，女性26例，年龄60～88岁，平均年龄（72.3±2.4）岁。其中5例患者合并有糖尿病，6例患者合并有冠心病，而5例患者合并有高脂血症。
1.2 方法
所有患者均给予苯磺酸氨氯地平片（络活喜，辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224，规格：5mg*7片/盒）5mg/次，每日1次，晨起口服，连续服用3个月。若患者用药2周后，舒张压下降幅度<10mmHg，或舒张压仍≥90mmHg，则增加剂量到10mg/次，每天1次。所有患者在服药前和服药后均采用无创动态血压检测仪，有专门人员进行检测患者动态血压。
1.3 观察指标
1）血压水平：治疗前后测量患者坐位血压水平，包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP）；2）左室舒张功能：测定治疗前后患者左心房容积指数（LAVI）、左心房射血力（LAEF）；3）治疗前后抽取患者晨间空腹静脉血，行血常规、肝肾功能等检查，对用药过程中不良反应发生情况进行评价。并观察分析本组患者治疗前后血尿便常规、血糖、血脂、肝肾功能等检查情况。
1.4 療效判定标准
根据卫生部“心血管药物临床研究指导原则”进行判定治疗效果：临床患者舒张压≥10mmHg，并下降到正常水平或者下降在20mmHg以上为显效；临床患者舒张压下降小于10 mmHg，但是已经下降到正常或者下降在10～19mmHg，再或者收缩压下降30mmHg以上为有效；没有满足上述两项标准为无效。其中总有效率为（显效+有效）/总数×100%[2]。
1.5 统计学处理
数据均采用双录入法输入Excel表格，采用统计学软件SPSS20.0处理，治疗前后患者血压水平、LAVI、LAEF变化以（ ±s）表示，比较采用t检验，不良反应发生情况采用构成比表示，若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后血压及左室舒张功能变化
治疗后，患者SBP、DBP、LAVI、LAEF水平与治疗前进行比较，均有明显改善（P均<0.05），见下表1.同时本组60例患者中治疗显效33例，占55.0%，有效16例，占26.67%，无效11例，占18.3%，治疗总有效率为81.67%。
表1 治疗前后血压及左室舒张功能变化（ ±s）
2.3 不良反应发生情况
本组患者用药过程中均无严重不良事件发生，2例发生头痛，3例发生踝部轻度水肿，1例发生心悸，不良反应发生率10.0%（6/60），患者不良症状均较轻，未采取措施或给予对症处理后症状均消失，未影响继续治疗。
3 讨论
高血压是最常见的慢性之一，有继发性高血压和原发性高血压，目前高血压人群中多数为原发性高血压。高血压若得不到及时有效的控制，高血压患者持续上升的动脉压，导致患者全身发生小动脉硬化，对患者组织器官中源源不断的血液供应产生严重影响，其后果不堪设想，并逐渐恶化成高血压并发症。
钙离子拮抗剂是高血压治疗中一类非常重要的药物，可选择性阻滞细胞膜电压依赖性钙通道的Ca2+内流，抑制血管平滑肌的收缩，扩张血管，减少末梢血管阻力，降低血压。苯磺酸氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂，是外周动脉扩张剂，可直接松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，发挥抗高血压的作用，同时其也是目前唯一分子本身长效的钙离子拮抗剂，半衰期长达35-50小时，口服吸收良好，给药后6-12小时血药浓度达至高峰，持续24h，因此可以每日只服用一次，而不需要使用缓释或控释剂型，由于作用时间长，用药过程中偶尔漏服一次不会造成血压的升高，可达到平稳控制血压的效果，且其疗效不受摄入食物的影响，可与多数的药物同时服用[3]。从本次研究结果来看，使用苯磺酸氨氯地平片治疗后，患者收缩压和舒张压水平明显降低，且不良反应较轻微，同时治疗总有效率为81.67%。进一步说明苯磺酸氨氯地平片具有改善老年原发性高血压患者左室舒张功能的作用。
参考文献：
[1]张彦飞，关文明.苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，（03）：93-94.
[2]赵鸣安.苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压90例[J].求医问药（下半月），2011，（05）：109.
[3]凌云，吴红玲，毛艳芳.苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效观察[J].南昌大学学报（医学版），2011，（11）：78-79.
【关键词】原发性高血压；苯磺酸氨氯地平；效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0116-02
高血压是当前较流行的心血管疾病，同时也是引起脑卒中、冠心病及肾功能衰竭的重要因素。据相关数据的不完全统计，我国高血压人数已高达2.5亿，尤为多发于老年人，具有较高发病率，且易引起心脑血管疾病、肾脏病等并发症，导致多种病变，严重威胁着老年人健康[1]。为探讨苯磺酸氨氯地平在老年原发性高血压治疗中的应用效果，特选取本社区收治的60例高血压患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年6月在本社区卫生服务中心就诊的原发性高血压患者60例作为研究对象，所有患者年龄均≥60岁，均符合《2004年中国高血压病防治指南》相关诊断标准。排除急性心肌梗死、严重肝肾功能不全等已有严重靶器官损害者，所有患者均知情同意，签署知情同意书，均未使用过降压药物或停用降压药物至少两周。60例患者中男性34例，女性26例，年龄60～88岁，平均年龄（72.3±2.4）岁。其中5例患者合并有糖尿病，6例患者合并有冠心病，而5例患者合并有高脂血症。
1.2 方法
所有患者均给予苯磺酸氨氯地平片（络活喜，辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224，规格：5mg*7片/盒）5mg/次，每日1次，晨起口服，连续服用3个月。若患者用药2周后，舒张压下降幅度<10mmHg，或舒张压仍≥90mmHg，则增加剂量到10mg/次，每天1次。所有患者在服药前和服药后均采用无创动态血压检测仪，有专门人员进行检测患者动态血压。
1.3 观察指标
1）血压水平：治疗前后测量患者坐位血压水平，包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP）；2）左室舒张功能：测定治疗前后患者左心房容积指数（LAVI）、左心房射血力（LAEF）；3）治疗前后抽取患者晨间空腹静脉血，行血常规、肝肾功能等检查，对用药过程中不良反应发生情况进行评价。并观察分析本组患者治疗前后血尿便常规、血糖、血脂、肝肾功能等检查情况。
1.4 療效判定标准
根据卫生部“心血管药物临床研究指导原则”进行判定治疗效果：临床患者舒张压≥10mmHg，并下降到正常水平或者下降在20mmHg以上为显效；临床患者舒张压下降小于10 mmHg，但是已经下降到正常或者下降在10～19mmHg，再或者收缩压下降30mmHg以上为有效；没有满足上述两项标准为无效。其中总有效率为（显效+有效）/总数×100%[2]。
1.5 统计学处理
数据均采用双录入法输入Excel表格，采用统计学软件SPSS20.0处理，治疗前后患者血压水平、LAVI、LAEF变化以（ ±s）表示，比较采用t检验，不良反应发生情况采用构成比表示，若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后血压及左室舒张功能变化
治疗后，患者SBP、DBP、LAVI、LAEF水平与治疗前进行比较，均有明显改善（P均<0.05），见下表1.同时本组60例患者中治疗显效33例，占55.0%，有效16例，占26.67%，无效11例，占18.3%，治疗总有效率为81.67%。
表1 治疗前后血压及左室舒张功能变化（ ±s）
2.3 不良反应发生情况
本组患者用药过程中均无严重不良事件发生，2例发生头痛，3例发生踝部轻度水肿，1例发生心悸，不良反应发生率10.0%（6/60），患者不良症状均较轻，未采取措施或给予对症处理后症状均消失，未影响继续治疗。
3 讨论
高血压是最常见的慢性之一，有继发性高血压和原发性高血压，目前高血压人群中多数为原发性高血压。高血压若得不到及时有效的控制，高血压患者持续上升的动脉压，导致患者全身发生小动脉硬化，对患者组织器官中源源不断的血液供应产生严重影响，其后果不堪设想，并逐渐恶化成高血压并发症。
钙离子拮抗剂是高血压治疗中一类非常重要的药物，可选择性阻滞细胞膜电压依赖性钙通道的Ca2+内流，抑制血管平滑肌的收缩，扩张血管，减少末梢血管阻力，降低血压。苯磺酸氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂，是外周动脉扩张剂，可直接松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，发挥抗高血压的作用，同时其也是目前唯一分子本身长效的钙离子拮抗剂，半衰期长达35-50小时，口服吸收良好，给药后6-12小时血药浓度达至高峰，持续24h，因此可以每日只服用一次，而不需要使用缓释或控释剂型，由于作用时间长，用药过程中偶尔漏服一次不会造成血压的升高，可达到平稳控制血压的效果，且其疗效不受摄入食物的影响，可与多数的药物同时服用[3]。从本次研究结果来看，使用苯磺酸氨氯地平片治疗后，患者收缩压和舒张压水平明显降低，且不良反应较轻微，同时治疗总有效率为81.67%。进一步说明苯磺酸氨氯地平片具有改善老年原发性高血压患者左室舒张功能的作用。
参考文献：
[1]张彦飞，关文明.苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，（03）：93-94.
[2]赵鸣安.苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压90例[J].求医问药（下半月），2011，（05）：109.
[3]凌云，吴红玲，毛艳芳.苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效观察[J].南昌大学学报（医学版），2011，（11）：78-79.