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【摘 要】 目的：观察小剂量尿激酶联合辛伐他汀治疗短暂性脑缺血频繁发作的疗效。方法：选取我院2008年5月～2013年11月收治的短暂性脑缺血频繁发作患者86例，随机分为观察组与对照组，各43例。对照组予以抗凝、抗血小板聚集、活血等常规治疗；观察组在对照组的基础上加用小剂量尿激酶20万u加入100ml生理盐水中静滴，1次/d，并给予辛伐他汀20mg/晚口服，连用7d。观察治疗前后7d短暂性脑缺血发作控制程度，并监测患者凝血功能及肝功能。两组同时进行病因治疗。结果：观察组总有效率为88.37%，对照组总有效率为67.44%，观察组优于对照组。结论：小剂量尿激酶联合辛伐他汀治疗短暂性脑缺血频繁发作疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】 小剂量尿激酶；辛伐他汀；频发TIA
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是由某种因素造成的脑动脉一过性供血不足，引起局灶性神经功能缺损，出现相应的症状和体征，一般症状持续时间为数分钟到数小时，可反复发作，24h内完全恢复。大多数TIA患者在1h内症状缓解[1-3]。我院2008年5月～2013年11月收治频发TIA患者86例，予以小剂量尿激酶联合辛伐他汀治疗，取得了良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年5月～2013年11月频发TIA患者86例，所有病例均符合TIA诊断标准，头颅MRI或CT排除新发脑梗死。病变部位颈内动脉系统62例，椎基底动脉系统24例，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组男性30例，女性13例；年龄42～65岁，平均年龄（53.5±3）岁。对照组男性32例，女性11例；年龄41～67岁，平均年龄（54.0±5）岁。
1.2 方 法 对照组予以抗凝、抗血小板聚集、活血等常规治疗，观察组在对照组的基础上加用小剂量尿激酶20万u加入100ml生理盐水中静滴，1次/d，并给予辛伐他汀20mg/晚口服，连用7d，并监测患者的凝血功能及肝功能。
1.3 疗效评定 有效：用药7d内TIA控制。显效：用药后7～30d TIA控制。无效：用药30d后仍有发作或转为脑梗死。
1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件分析处理，治疗前后采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组与对照组均有不同程度改善，观察组有效25例，显效13 例，无效5例，总有效率为88.37%；对照组显效16例，有效13 例，无效14例，总有效率为67.44%。观察组优于对照组（P<0.05）。
3 讨 论
约1/3TIA患者最终将发展为脑梗死，其发生的可能性与脑缺血症状持续的时间及TIA发作的频次有关。一般发作时间超过1h或发作次数越频繁，则近期发生脑梗死的可能性越大，应予以积极治疗。TIA的发生主要为微血栓的脱落，脑动脉粥样硬化致管腔狭窄，脑血管受各种刺激出现血管痉挛。而微血栓常由颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块脱落所致。斑块脱落后，血管内皮下胶原暴露于血液，可吸附血小板及纤维蛋白原形成微血栓，故反复脱落而形成TIA频发。尿激酶具有溶解血栓的作用[4，5]，可直接激活纤维蛋白溶酶原转化成纤溶酶而溶解血栓，降低血管阻力，加速血流速度，增加血流量；辛伐他汀具有调脂改善血管内皮功能，稳定及缩小动脉粥样硬化斑块等作用[6]。两者共同作用，可改善微循环，防止TIA发生。故小剂量尿激酶联合辛伐他汀治疗，可显著减少TIA发生，疗效确切。
参考文献
[1] Wong KS， Wang Y， Leng X， et al. Response to letter regarding article， “early dual versus mono antiplatelet therapy for acute non-cardioembolic ischemic stroke or transient ischemic attack： an updated systematic review and meta-analysis”[J]. Circulation，2014，130（8）：e74.
[2] 李永强，温秦庆，王颖，等.短暂性脑缺血发作进展为脑梗死危险因素分析[J].中国医师进修杂志，2013，36（25）：27-29.
[3] 洪锡平.短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的危险因素分析[J].中国乡村医药，2013，20（18）：11-12.
[4] 潘利飞，汤秋芳，章仲恒，等.尿激酶溶解血滤器及血管内血栓的效果观察[J].护理与康复，2013，12（4）：365-367.
[5] Zhongheng Zhang，Ni Hongying. Efficacy and safety of regional citrateanticoagulation in critically ill patients undergoing continuous renal replacement therapy[J].Intensive Care Medicine，2012，25（1）：20-28.
[6] 何蓉.西洛他唑及氟伐他汀对大鼠右心室肌瞬间外向钾电流及L形钙离子通道的影响[D].天津医科大学，2013.
【关键词】 小剂量尿激酶；辛伐他汀；频发TIA
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是由某种因素造成的脑动脉一过性供血不足，引起局灶性神经功能缺损，出现相应的症状和体征，一般症状持续时间为数分钟到数小时，可反复发作，24h内完全恢复。大多数TIA患者在1h内症状缓解[1-3]。我院2008年5月～2013年11月收治频发TIA患者86例，予以小剂量尿激酶联合辛伐他汀治疗，取得了良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年5月～2013年11月频发TIA患者86例，所有病例均符合TIA诊断标准，头颅MRI或CT排除新发脑梗死。病变部位颈内动脉系统62例，椎基底动脉系统24例，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组男性30例，女性13例；年龄42～65岁，平均年龄（53.5±3）岁。对照组男性32例，女性11例；年龄41～67岁，平均年龄（54.0±5）岁。
1.2 方 法 对照组予以抗凝、抗血小板聚集、活血等常规治疗，观察组在对照组的基础上加用小剂量尿激酶20万u加入100ml生理盐水中静滴，1次/d，并给予辛伐他汀20mg/晚口服，连用7d，并监测患者的凝血功能及肝功能。
1.3 疗效评定 有效：用药7d内TIA控制。显效：用药后7～30d TIA控制。无效：用药30d后仍有发作或转为脑梗死。
1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件分析处理，治疗前后采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组与对照组均有不同程度改善，观察组有效25例，显效13 例，无效5例，总有效率为88.37%；对照组显效16例，有效13 例，无效14例，总有效率为67.44%。观察组优于对照组（P<0.05）。
3 讨 论
约1/3TIA患者最终将发展为脑梗死，其发生的可能性与脑缺血症状持续的时间及TIA发作的频次有关。一般发作时间超过1h或发作次数越频繁，则近期发生脑梗死的可能性越大，应予以积极治疗。TIA的发生主要为微血栓的脱落，脑动脉粥样硬化致管腔狭窄，脑血管受各种刺激出现血管痉挛。而微血栓常由颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块脱落所致。斑块脱落后，血管内皮下胶原暴露于血液，可吸附血小板及纤维蛋白原形成微血栓，故反复脱落而形成TIA频发。尿激酶具有溶解血栓的作用[4，5]，可直接激活纤维蛋白溶酶原转化成纤溶酶而溶解血栓，降低血管阻力，加速血流速度，增加血流量；辛伐他汀具有调脂改善血管内皮功能，稳定及缩小动脉粥样硬化斑块等作用[6]。两者共同作用，可改善微循环，防止TIA发生。故小剂量尿激酶联合辛伐他汀治疗，可显著减少TIA发生，疗效确切。
参考文献
[1] Wong KS， Wang Y， Leng X， et al. Response to letter regarding article， “early dual versus mono antiplatelet therapy for acute non-cardioembolic ischemic stroke or transient ischemic attack： an updated systematic review and meta-analysis”[J]. Circulation，2014，130（8）：e74.
[2] 李永强，温秦庆，王颖，等.短暂性脑缺血发作进展为脑梗死危险因素分析[J].中国医师进修杂志，2013，36（25）：27-29.
[3] 洪锡平.短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的危险因素分析[J].中国乡村医药，2013，20（18）：11-12.
[4] 潘利飞，汤秋芳，章仲恒，等.尿激酶溶解血滤器及血管内血栓的效果观察[J].护理与康复，2013，12（4）：365-367.
[5] Zhongheng Zhang，Ni Hongying. Efficacy and safety of regional citrateanticoagulation in critically ill patients undergoing continuous renal replacement therapy[J].Intensive Care Medicine，2012，25（1）：20-28.
[6] 何蓉.西洛他唑及氟伐他汀对大鼠右心室肌瞬间外向钾电流及L形钙离子通道的影响[D].天津医科大学，2013.