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[摘要]目的：探讨乳腺癌患者术后化疗期间的乳房重建认知态度及其相关影响因素分析。方法：选取2016年10月-2017年9月笔者医院收治的178例乳腺癌术后化疗患者为研究对象，对其进行乳房重建认知及态度的评估，并比较不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的评估结果，同时以多因素Logistic回归分析处理上述因素与患者乳房重建认知态度的关系。结果：178例乳腺癌术后化疗患者的乳房重建认知及态度较好者分别为80例及94例，占44.94%及52.81%，不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的乳房重建认知态度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度是乳腺癌术后化疗期间对乳房重建认知态度的影响因素。结论：乳腺癌术后患者化疗期间对乳房重建认知态度一般，且其相关影响因素较多，应根据影响因素进行针对性干预。
[关键词]乳腺癌；术后化疗；乳房重建；认知态度；影响因素
[中图分类号]R622 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2018） 08-0139-03
乳腺癌是我国女性发病率极高的一类恶性肿瘤，本病在我国的发病率呈现持续升高的状态，同时有年轻化的趋势，而本类患者术后的外观改善需求较高，且受多方面因素影响，乳房重建的临床应用率不断提升，而与之相关的各方面研究也不断增多，其中乳房重建认知与态度方面的研究关系到手术的应用率与应用效果，因此对此方面状态及影响因素的研究意义较高[1]。本次就乳腺癌术后患者化疗期间对乳房重建认知态度及其相关影响因素进行分析研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：选取2016年10月-2017年9月笔者医院收治的178例乳腺癌术后化疗患者为研究对象，均为女性，年龄：<40岁36例，40?50岁86例，>50岁56例；文化程度：小学与初中78例，中专与高中60例，大专与以上40例；职业：在职106例，非在职72例；收入：<5000元/月者120例，>5 000元/月者58例；社会支持程度：较高者84例，一般者60例，较低者34例。所有患者均对本研究知情并签署同意书。1.2方法：将178例乳腺癌术后化疗患者进行评估，主要进行乳房重建认知及态度的评估，并比较不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度的评估结果，同时以多因素Logistic回归分析处理上述因素与患者乳房重建认知态度的关系。
1.3 评价标准：乳房重建认知态度采用乳房重建的相关问卷进行评估，本问卷包括对乳房重建需求、认知与态度三个方面的评估，本研究就后两项进行评估与统计，认知方面包括6個评估条目，态度方面包括15个评估条目，分值越高表示认知与态度越好，分值占最高分的60%以下、60%?70%及70%以上表示较差、一般与较好[2]。
1.4 统计学分析：本研究中的数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以 表示，行t检验；计数资料以率表示，行X2检验；研究因素与乳房重建认知态度的关系以多因素Logistic回归分析处理。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的乳房重建认知比较：乳房重建认知较好率44.94%（80/178），一般率32.58%（58/178），较差率22.47%（40/178）；不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的乳房重建认知较好率比较，差异均有统计学意义（PC0.05），详见表1。
2.2 不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的乳房重建态度比较：乳房重建态度较好率52.81%（94/178），一般率30.34%（54/178），较差率 16.85%（30/178）；不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的乳房重建态度较好率比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 研究因素与乳房重建认知的关系分析：多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度是乳腺癌术后患者化疗期间对乳房重建认知的影响因素（P<0.05），详见表3。
2.4 研究因素与乳房重建态度的关系分析：多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度是乳腺癌术后患者化疗期间对乳房重建态度的影响因素（P<0.05），详见表4。
3 讨论
乳腺癌是我国高发的一类恶性肿瘤，好发于女性，术后美观程度改善需求较高，尤其是年龄较轻的患者对此方面改善的需求相对更高[3-4]，而乳房重建是乳腺癌患者术后乳房形态等多方面改善的有效方式。临床中，乳腺癌手术患者对于乳房重建的应用率不断提升，因此相关的各方面研究也不断增多，而研究[5-6]普遍显示，乳腺癌术后患者对乳房重建认知态度的提升与其临床应用率密切相关，因此对此方面的研究意义较高。另外，化疗期间较多患者既对乳房重建相关知识有一定接触，但同时有研究[7-8]显示，较多乳腺癌手术患者对乳房重建的认知度较低，导致其术后重建认知错误等情况，出现术后重建需求不高，进而影响到患者的相关生存质量[10]，因此对此方面的影响因素研究意义较高。
本次就乳腺癌术后患者化疗期间对乳房重建认知态度及其相关影响因素进行研究与分析，结果显示，178例乳腺癌术后患者化疗期间患者的乳房重建认知态度一般，年龄较低、文化程度较高、在职、收入较高及社会支持程度较高者的乳房重建认知态度显著好于其他患者，而多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度是乳腺癌术后患者化疗期间对乳房重建认知态度的影响因素，肯定了上述因素的存在对乳腺癌患者乳房重建认知及态度的影响，也提示临床上应加强对存在上述因素的乳腺癌患者行针对性干预。分析原因：年龄较低者的外观改善需求更高，对相关知识的学习需求较高，认知较高，态度也较好[11-12]，这为患者后期乳房重建的顺利程度及治疗效果均有较大影响；文化程度较高、在职及收入较高者的乳房重建意识较高，相关知识接触概率较高，对于相关知识的学习积极性较高，对相关健康教育与培训方面的重视程度也较高，在学习过程中给予的精力也占比较高，因此学习效果较好，内容掌握也较好，对于乳房重建的各方面知识认知度较高[13]；社会支持程度较高者则接受到外界的乳房重建支持程度也相对更高，外界给予患者的乳房重建各方面知识支持程度较高，患者在此过程中，对于乳房重建的接受程度也逐步变化，具体可体现为其接受程度不断提升的同时，学习积极性也不断提高，因此患者对于重建相关知识的认知度较高，态度也相对更为明确及积极[14]。而上述影响因素的改善均可为后期乳房重建的顺利进行、并发症的防控与生存质量的改善提供有效的前提。 [参考文献]
[1]陈颖，陈嘉健，陈嘉莹，等.中国乳腺癌术后乳房重建现况调查报告[J].中华肿瘤杂志，2014，36（11）：851-857.
[2]欧阳倩雯，吴晓波，胡平华，等.乳腺癌乳房切除术后即刻乳房重建影响因素分析[J].当代医学，2016，22（9）： 1-3.
[3]张靖.个案管理模式对乳腺癌术后乳房重建患者生存质量及焦虑、抑郁情绪的影响[J].河南中医，2016，36（9）：1668-1671.
[4]李信，易军，吕勇刚，等.乳腺癌术后患者对乳房重建认知态度及影响因素调查分析[J].解放军预防医学杂志，2017，35（10）：1258-1260.
[5]龚凤球，陈小俊，姚典业，等.乳腺癌患者对乳房重建手术认同度及其相关因素的调查研究[J].中华普通外科学文献（电子版），2017，11（3）：213-216.
[6]李星，刘延锦，韩娜，等.乳腺癌术后患者对乳房重建认知与态度的调查分析[J].护理学杂志，2016，31（18）：40-42.
[7]冯立中.乳腺癌保留乳房手术与乳房全切术患者生命质量及心理状态研究[J].临床心身疾病杂志，2017，23（2）：82-84.
[8]Holliday TL，Suggs PD，Thompson SN，et al.Disparities in rural breastcancer care： factors affecting choice of breast reconstruction in awest Virginia tertiary care hospital [J].Am Surg，2017，83（7）：717-721.
[9]何力，杨帆.乳腺癌改良根治术后乳房重建对患者应激反应、社会支持及生命质量的影响[J].解放军医药杂志，2016，28（12）：69-72.
[10]曹一鸣，韦长元，莫军扬，等.乳腺癌乳房重建术临床疗效及相关因素分析[J].中华普通外科杂志，2016，31（2）：126-129.
[11]王学晶，张海林，孙强，等.乳房延迟即刻重建术后乳腺癌患者的生命质量及其相关因素分析[J].中国医药导报，2016，13（19）：47-51.
[12]Steffen LE，Johnson A，Levine BJ，et al.Met and unmet expectationsfor breast reconstruction in early posttreatment breast cancersurvivors[J].Plast Surg Nurs，2017，37（4）： 146-153.
[13]Bidad N，MacDonald L，Winters ZE，et al.How informed is declaredaltruism in clinical trials？ A qualitative interview study of patientdecision-making about the QUEST trials（Quality of Life afterMastectomy and Breast Reconstruction[J].Trials，2016，17（1）：431.
[14]丘偉连，郭秀菊，王英，等.乳腺癌乳房重建术后病人自我形象影响因素及护理对策[J].全科护理，2016，14（5）：490-492.
[关键词]乳腺癌；术后化疗；乳房重建；认知态度；影响因素
[中图分类号]R622 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2018） 08-0139-03
乳腺癌是我国女性发病率极高的一类恶性肿瘤，本病在我国的发病率呈现持续升高的状态，同时有年轻化的趋势，而本类患者术后的外观改善需求较高，且受多方面因素影响，乳房重建的临床应用率不断提升，而与之相关的各方面研究也不断增多，其中乳房重建认知与态度方面的研究关系到手术的应用率与应用效果，因此对此方面状态及影响因素的研究意义较高[1]。本次就乳腺癌术后患者化疗期间对乳房重建认知态度及其相关影响因素进行分析研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：选取2016年10月-2017年9月笔者医院收治的178例乳腺癌术后化疗患者为研究对象，均为女性，年龄：<40岁36例，40?50岁86例，>50岁56例；文化程度：小学与初中78例，中专与高中60例，大专与以上40例；职业：在职106例，非在职72例；收入：<5000元/月者120例，>5 000元/月者58例；社会支持程度：较高者84例，一般者60例，较低者34例。所有患者均对本研究知情并签署同意书。1.2方法：将178例乳腺癌术后化疗患者进行评估，主要进行乳房重建认知及态度的评估，并比较不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度的评估结果，同时以多因素Logistic回归分析处理上述因素与患者乳房重建认知态度的关系。
1.3 评价标准：乳房重建认知态度采用乳房重建的相关问卷进行评估，本问卷包括对乳房重建需求、认知与态度三个方面的评估，本研究就后两项进行评估与统计，认知方面包括6個评估条目，态度方面包括15个评估条目，分值越高表示认知与态度越好，分值占最高分的60%以下、60%?70%及70%以上表示较差、一般与较好[2]。
1.4 统计学分析：本研究中的数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以 表示，行t检验；计数资料以率表示，行X2检验；研究因素与乳房重建认知态度的关系以多因素Logistic回归分析处理。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的乳房重建认知比较：乳房重建认知较好率44.94%（80/178），一般率32.58%（58/178），较差率22.47%（40/178）；不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的乳房重建认知较好率比较，差异均有统计学意义（PC0.05），详见表1。
2.2 不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的乳房重建态度比较：乳房重建态度较好率52.81%（94/178），一般率30.34%（54/178），较差率 16.85%（30/178）；不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的乳房重建态度较好率比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 研究因素与乳房重建认知的关系分析：多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度是乳腺癌术后患者化疗期间对乳房重建认知的影响因素（P<0.05），详见表3。
2.4 研究因素与乳房重建态度的关系分析：多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度是乳腺癌术后患者化疗期间对乳房重建态度的影响因素（P<0.05），详见表4。
3 讨论
乳腺癌是我国高发的一类恶性肿瘤，好发于女性，术后美观程度改善需求较高，尤其是年龄较轻的患者对此方面改善的需求相对更高[3-4]，而乳房重建是乳腺癌患者术后乳房形态等多方面改善的有效方式。临床中，乳腺癌手术患者对于乳房重建的应用率不断提升，因此相关的各方面研究也不断增多，而研究[5-6]普遍显示，乳腺癌术后患者对乳房重建认知态度的提升与其临床应用率密切相关，因此对此方面的研究意义较高。另外，化疗期间较多患者既对乳房重建相关知识有一定接触，但同时有研究[7-8]显示，较多乳腺癌手术患者对乳房重建的认知度较低，导致其术后重建认知错误等情况，出现术后重建需求不高，进而影响到患者的相关生存质量[10]，因此对此方面的影响因素研究意义较高。
本次就乳腺癌术后患者化疗期间对乳房重建认知态度及其相关影响因素进行研究与分析，结果显示，178例乳腺癌术后患者化疗期间患者的乳房重建认知态度一般，年龄较低、文化程度较高、在职、收入较高及社会支持程度较高者的乳房重建认知态度显著好于其他患者，而多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度是乳腺癌术后患者化疗期间对乳房重建认知态度的影响因素，肯定了上述因素的存在对乳腺癌患者乳房重建认知及态度的影响，也提示临床上应加强对存在上述因素的乳腺癌患者行针对性干预。分析原因：年龄较低者的外观改善需求更高，对相关知识的学习需求较高，认知较高，态度也较好[11-12]，这为患者后期乳房重建的顺利程度及治疗效果均有较大影响；文化程度较高、在职及收入较高者的乳房重建意识较高，相关知识接触概率较高，对于相关知识的学习积极性较高，对相关健康教育与培训方面的重视程度也较高，在学习过程中给予的精力也占比较高，因此学习效果较好，内容掌握也较好，对于乳房重建的各方面知识认知度较高[13]；社会支持程度较高者则接受到外界的乳房重建支持程度也相对更高，外界给予患者的乳房重建各方面知识支持程度较高，患者在此过程中，对于乳房重建的接受程度也逐步变化，具体可体现为其接受程度不断提升的同时，学习积极性也不断提高，因此患者对于重建相关知识的认知度较高，态度也相对更为明确及积极[14]。而上述影响因素的改善均可为后期乳房重建的顺利进行、并发症的防控与生存质量的改善提供有效的前提。 [参考文献]
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[5]龚凤球，陈小俊，姚典业，等.乳腺癌患者对乳房重建手术认同度及其相关因素的调查研究[J].中华普通外科学文献（电子版），2017，11（3）：213-216.
[6]李星，刘延锦，韩娜，等.乳腺癌术后患者对乳房重建认知与态度的调查分析[J].护理学杂志，2016，31（18）：40-42.
[7]冯立中.乳腺癌保留乳房手术与乳房全切术患者生命质量及心理状态研究[J].临床心身疾病杂志，2017，23（2）：82-84.
[8]Holliday TL，Suggs PD，Thompson SN，et al.Disparities in rural breastcancer care： factors affecting choice of breast reconstruction in awest Virginia tertiary care hospital [J].Am Surg，2017，83（7）：717-721.
[9]何力，杨帆.乳腺癌改良根治术后乳房重建对患者应激反应、社会支持及生命质量的影响[J].解放军医药杂志，2016，28（12）：69-72.
[10]曹一鸣，韦长元，莫军扬，等.乳腺癌乳房重建术临床疗效及相关因素分析[J].中华普通外科杂志，2016，31（2）：126-129.
[11]王学晶，张海林，孙强，等.乳房延迟即刻重建术后乳腺癌患者的生命质量及其相关因素分析[J].中国医药导报，2016，13（19）：47-51.
[12]Steffen LE，Johnson A，Levine BJ，et al.Met and unmet expectationsfor breast reconstruction in early posttreatment breast cancersurvivors[J].Plast Surg Nurs，2017，37（4）： 146-153.
[13]Bidad N，MacDonald L，Winters ZE，et al.How informed is declaredaltruism in clinical trials？ A qualitative interview study of patientdecision-making about the QUEST trials（Quality of Life afterMastectomy and Breast Reconstruction[J].Trials，2016，17（1）：431.
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