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母亲安全，儿童优先是围产医学永恒的主题，围产保健特别是产时保健直接关系到母婴安全，保护改进、支持自然分娩——产时服务模式按WHO推荐的常用适宜技术提供生理、心理、体力全面支持的人性化服务模式，降低了剖宫产率、侧切率及催产率、减少了新生儿窒息及产后出血等母婴并发症，不仅大大节约手术及治疗费用，减轻母婴痛苦，而且从远期影响上降低了母婴远期病率及致残率，提高了产科工作人员的服务质量，使广大孕产妇享受到人性化、高质量服务，分娩从痛苦、危险的医疗干预过程转变为幸福，安全的自然过程，在人类生殖健康保健中创造了与时俱进的新发展。因此，我院对产科护理人员及助产士进行了特别培训，体现了该技术应用价值。
而在聋哑孕产妇的产程中，更需要为其提供人性化的服务、使其感受到护理人员的人文关怀，减少其对分娩的恐惧，减少分娩并发症。聋哑孕产妇由于听力及语言的缺失，与人的交流沟通障碍，以致在分娩过程中较正常产妇具有较高的风险性，又由于语言沟通障碍，使得人性化服务对聋哑孕产妇的实施增加了较大难度，因此针对聋哑孕产妇我院对产科全体人员进行了非语言沟通能力和技巧的特别培训，并学习了简单的手语，便于和聋哑孕产妇的沟通和交流。
运用非语言交流对聋哑孕产妇实施人性化服务
非语言沟通重要性，非语言交流是以非语言行为作为载体，即通过人的面部表情、动作和空间距高等进行人与人之间的信息交流，可在同一时间刺激人的视觉、听觉和触觉，是在感官能及的情况下不断进行的，通过护理人员的非语言沟通使人性化护理服务融入聋哑孕产妇入院及分娩的各个环节中，可为聋哑孕产妇带来安全顺利的分娩过程。
人性化服务在聋哑孕产妇产程中的应用：①营造人性化住院环境，提供热情接待服务、优美住院环境、面带笑容，仪表端庄的责任护士首先带给聋哑孕产妇的是一种安全、温馨、舒适的感觉、责任护士应热情搀扶聋哑孕产妇至其房间和床位，同时应仔细观察、识别其体态语言所表达的信息、善于观察和识别、给予相应及时帮助和护理。②第一产程：实行温馨待产，将聋哑孕产妇安置在独立的待产室、环境要整洁、美丽、可用鲜花及健康可爱宝宝、照片点缀、也可悬挂一些温馨图片及挂图、通过对其感官刺激来分散其注意力、提高痛阈、避免目睹其他产妇的痛苦而造成恶性刺激。实施导乐陪产，导乐陪产即为聋哑孕产妇提供全程陪伴可由其丈夫、一名护士和助产人员守护其身边，全程陪护、为其提供专业护理服务同时提供生活及心理方面的全面服务，在产程观察中，护士或助产士应陪伴身边，紧握产妇的双手，这一简单动作，会让产妇体会到关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪，通过亲切、友善目光与产妇目光对视、观察面部表情，同时给予鼓励，结合胎儿胎心监护、密切观察宫缩及胎心变化，若宫缩间隔期，此时应示安静休息，保存体力、协助产妇进食高热量、高维生素、易消化食物、以使机体有足够能量，增强产力、缩短产程，减轻痛苦，若宫缩时，护士或助产人员应将双手放于产妇腰、腹部给予按摩，以分散注意力、指导其作深呼吸以减轻疼痛，需要作产科检查时，动作应轻柔、避免引起产妇痛苦及恐惧。积极采用分娩镇痛技术，在征得聋哑孕产妇家属的同意后为其采用适宜的镇痛技术消除或减轻疼痛的程度。③第二产程：提倡家属参与分娩过程，在产程过程中，丈夫陪伴产妇有其独特的作用，他可以在产妇疼痛不安时给予爱抚和安慰，产妇在得到丈夫的关爱和体贴的同时，还可以缓解紧张恐惧的心理，减少孤独感。丈夫在产程中给予心理和精神上的支持，是其他人所不能替代的。聋哑孕产妇的丈夫更熟悉其妻子的各种意愿表达，有助于助产士和产妇之间的信息传递，有利于产妇与助产士之间的配合，使分娩过程更加顺利。助产士高度的责任心、娴熟的技术进一步体现出对聋哑孕产妇的人文关怀产妇进入分娩室后，对分娩室的设置环境及工作人员有一种陌生感，同时剧烈的阵痛又增加了其恐惧及精神紧张程度，加上第一产程的体力消耗，均可影响分娩的顺利进行。助产人员应有高度的同情心和责任心，态度应和蔼可亲，热情地搀扶产妇，协助擦汗、喂水、更换卫生纸，协助其摆好体位，以鼓励的目光及简单的手语教会产妇屏气、用力、增加腹压，同进协助按摩腰、骶部，等辅助手段以减轻阵痛的程度。由于产时的特定体位及屏气、用力等因素，产妇经常出现下肢痉挛，助产人员应间断地为产妇按摩双下肢，解除痉挛，减轻痛苦。助产人员要有娴熟的接生技术，注重科学接生，接生过程中需注意手法的准确性，操作要轻柔，避免动作粗暴，在产妇不能配合时，非接生人员应在旁边安慰、鼓励、协助产妇，必要时搀扶，以配合接生。当胎儿出生后，由于产妇听不到新生儿第一声啼哭的声音，因此会担心新生儿的安全，工作人员应及时向产妇传达信息：“你的婴儿是安全的、健康的”。同时可竖起大姆指示意产妇：“你是最棒的！”也可协助产妇抬起头来，让其看到新生儿的状况。处理完脐带后，及时将新生儿抱于产妇辨认性别，协助新生儿裸体皮肤接触及吸吮母乳等。④第三产程：婴儿出生后产妇即感轻松，当看到自己的婴儿健康安全时，产妇脸上会露出笑容。此时助产人员应与产妇共同分享她的喜悦与幸福，使产妇感到亲切温暖。可协助产妇按摩下腹部，也可手把手地教给产妇自己按摩，以促进子宫收缩，减少产后流血。还应以手语告诉产妇多饮水、勤排尿，注意会阴部的清洁等。助产士应亲自护送产妇及婴儿回母婴同室，与病房护士一起指导产妇正确的喂奶姿势，鼓励其母乳喂养，指导家属做好产妇产后的休息、饮食、锻炼以及婴儿的护理常识等。
讨 论
随着医学科学的发展，传统的生物医学模式已经被“生物——心理——社会”医学模式所取代，患者不仅是一个疾病的载体，同时也是自然人、社会人，不仅有生理、心理、健康的需要，更需要个人权利受到保障，个人尊严受到维护，因此，提倡医疗过程中人性化服务，从技术至上走向人文关怀成为现代医学模式转化的一个必要条件，人性化服务是一种创造性的、个性化的、整体的，有效的服务模式，其目的是使人在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适程度，表现在产科医疗服务全程中尤为主要，个性化服务，满足她们的基本需求和愿望，为她们提供心理上的安慰、鼓励、感情上的支持，生活上的协助，使其具有温馨感、亲情感和家庭感，感受到人性化的照顾和关怀，最大限度地调动自己的主观能动性，减少因不良刺激和不良情绪造成的难产提高优生优育，减少分娩并发症，减少医患纠纷，降低剖宫产儿以及母儿死亡率均具有积极的促进作用，做好人性化服务，能够使聋哑孕产妇得到最佳的优质服务，使其分娩过程成为聋哑孕产妇的一次美好的人生体验。
而在聋哑孕产妇的产程中，更需要为其提供人性化的服务、使其感受到护理人员的人文关怀，减少其对分娩的恐惧，减少分娩并发症。聋哑孕产妇由于听力及语言的缺失，与人的交流沟通障碍，以致在分娩过程中较正常产妇具有较高的风险性，又由于语言沟通障碍，使得人性化服务对聋哑孕产妇的实施增加了较大难度，因此针对聋哑孕产妇我院对产科全体人员进行了非语言沟通能力和技巧的特别培训，并学习了简单的手语，便于和聋哑孕产妇的沟通和交流。
运用非语言交流对聋哑孕产妇实施人性化服务
非语言沟通重要性，非语言交流是以非语言行为作为载体，即通过人的面部表情、动作和空间距高等进行人与人之间的信息交流，可在同一时间刺激人的视觉、听觉和触觉，是在感官能及的情况下不断进行的，通过护理人员的非语言沟通使人性化护理服务融入聋哑孕产妇入院及分娩的各个环节中，可为聋哑孕产妇带来安全顺利的分娩过程。
人性化服务在聋哑孕产妇产程中的应用：①营造人性化住院环境，提供热情接待服务、优美住院环境、面带笑容，仪表端庄的责任护士首先带给聋哑孕产妇的是一种安全、温馨、舒适的感觉、责任护士应热情搀扶聋哑孕产妇至其房间和床位，同时应仔细观察、识别其体态语言所表达的信息、善于观察和识别、给予相应及时帮助和护理。②第一产程：实行温馨待产，将聋哑孕产妇安置在独立的待产室、环境要整洁、美丽、可用鲜花及健康可爱宝宝、照片点缀、也可悬挂一些温馨图片及挂图、通过对其感官刺激来分散其注意力、提高痛阈、避免目睹其他产妇的痛苦而造成恶性刺激。实施导乐陪产，导乐陪产即为聋哑孕产妇提供全程陪伴可由其丈夫、一名护士和助产人员守护其身边，全程陪护、为其提供专业护理服务同时提供生活及心理方面的全面服务，在产程观察中，护士或助产士应陪伴身边，紧握产妇的双手，这一简单动作，会让产妇体会到关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪，通过亲切、友善目光与产妇目光对视、观察面部表情，同时给予鼓励，结合胎儿胎心监护、密切观察宫缩及胎心变化，若宫缩间隔期，此时应示安静休息，保存体力、协助产妇进食高热量、高维生素、易消化食物、以使机体有足够能量，增强产力、缩短产程，减轻痛苦，若宫缩时，护士或助产人员应将双手放于产妇腰、腹部给予按摩，以分散注意力、指导其作深呼吸以减轻疼痛，需要作产科检查时，动作应轻柔、避免引起产妇痛苦及恐惧。积极采用分娩镇痛技术，在征得聋哑孕产妇家属的同意后为其采用适宜的镇痛技术消除或减轻疼痛的程度。③第二产程：提倡家属参与分娩过程，在产程过程中，丈夫陪伴产妇有其独特的作用，他可以在产妇疼痛不安时给予爱抚和安慰，产妇在得到丈夫的关爱和体贴的同时，还可以缓解紧张恐惧的心理，减少孤独感。丈夫在产程中给予心理和精神上的支持，是其他人所不能替代的。聋哑孕产妇的丈夫更熟悉其妻子的各种意愿表达，有助于助产士和产妇之间的信息传递，有利于产妇与助产士之间的配合，使分娩过程更加顺利。助产士高度的责任心、娴熟的技术进一步体现出对聋哑孕产妇的人文关怀产妇进入分娩室后，对分娩室的设置环境及工作人员有一种陌生感，同时剧烈的阵痛又增加了其恐惧及精神紧张程度，加上第一产程的体力消耗，均可影响分娩的顺利进行。助产人员应有高度的同情心和责任心，态度应和蔼可亲，热情地搀扶产妇，协助擦汗、喂水、更换卫生纸，协助其摆好体位，以鼓励的目光及简单的手语教会产妇屏气、用力、增加腹压，同进协助按摩腰、骶部，等辅助手段以减轻阵痛的程度。由于产时的特定体位及屏气、用力等因素，产妇经常出现下肢痉挛，助产人员应间断地为产妇按摩双下肢，解除痉挛，减轻痛苦。助产人员要有娴熟的接生技术，注重科学接生，接生过程中需注意手法的准确性，操作要轻柔，避免动作粗暴，在产妇不能配合时，非接生人员应在旁边安慰、鼓励、协助产妇，必要时搀扶，以配合接生。当胎儿出生后，由于产妇听不到新生儿第一声啼哭的声音，因此会担心新生儿的安全，工作人员应及时向产妇传达信息：“你的婴儿是安全的、健康的”。同时可竖起大姆指示意产妇：“你是最棒的！”也可协助产妇抬起头来，让其看到新生儿的状况。处理完脐带后，及时将新生儿抱于产妇辨认性别，协助新生儿裸体皮肤接触及吸吮母乳等。④第三产程：婴儿出生后产妇即感轻松，当看到自己的婴儿健康安全时，产妇脸上会露出笑容。此时助产人员应与产妇共同分享她的喜悦与幸福，使产妇感到亲切温暖。可协助产妇按摩下腹部，也可手把手地教给产妇自己按摩，以促进子宫收缩，减少产后流血。还应以手语告诉产妇多饮水、勤排尿，注意会阴部的清洁等。助产士应亲自护送产妇及婴儿回母婴同室，与病房护士一起指导产妇正确的喂奶姿势，鼓励其母乳喂养，指导家属做好产妇产后的休息、饮食、锻炼以及婴儿的护理常识等。
讨 论
随着医学科学的发展，传统的生物医学模式已经被“生物——心理——社会”医学模式所取代，患者不仅是一个疾病的载体，同时也是自然人、社会人，不仅有生理、心理、健康的需要，更需要个人权利受到保障，个人尊严受到维护，因此，提倡医疗过程中人性化服务，从技术至上走向人文关怀成为现代医学模式转化的一个必要条件，人性化服务是一种创造性的、个性化的、整体的，有效的服务模式，其目的是使人在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适程度，表现在产科医疗服务全程中尤为主要，个性化服务，满足她们的基本需求和愿望，为她们提供心理上的安慰、鼓励、感情上的支持，生活上的协助，使其具有温馨感、亲情感和家庭感，感受到人性化的照顾和关怀，最大限度地调动自己的主观能动性，减少因不良刺激和不良情绪造成的难产提高优生优育，减少分娩并发症，减少医患纠纷，降低剖宫产儿以及母儿死亡率均具有积极的促进作用，做好人性化服务，能够使聋哑孕产妇得到最佳的优质服务，使其分娩过程成为聋哑孕产妇的一次美好的人生体验。