胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗的研究进展

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  摘要:当前在临床治疗过程中,胸痛是多学科急重症中极其常见的病症之一,则于其发病较快,致死、致残率较高,引发心肌梗死的几率较高,所以倍受医学界的关注。最近几年关于胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗方面的研究也越来越多,此次在查阅了大量文献资料的基础之上,从中选择2016年至2021年具有直接参考价值的文献20篇,其中2016年的2篇,2017年的3篇,2018年5篇,2019年5篇,2020年3篇,2021年2篇,由参考文献篇目也可以直观看出,在2018、2019年关于此方面的研究还是比较丰富的,以下重点针对各个学者研究进展情况进行了分析。
  关键词:胸痛中心模式;急性ST段抬高型心肌梗死;研究进展
  【中图分类号】R542.2+2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026(2021)09-313-01
  引言
  在心内科临床治疗中,急性ST段抬高型心肌梗死是常见病,通常情况下会采用PCI治疗方法,但是往往患者很难及时得到急诊PCI治疗,主要是由于患者无法意识到心肌梗死的危险性,进而错过了最佳治疗时间。而此次以2016年至2021年为年限,从中甄选了20篇胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死治疗具有代表性的文献资料,进而更加详细的分析当前的研究进展,以下根据年份的不同進行了具体内容的研究,如下所示。
  张伟等人(2016)针对胸痛中心成立以后,将质量控制机制改进前后急性ST段抬高型心肌梗死患者进急诊科大门到挂号时间、首次医嘱时间、急诊停留时间等进行比较,得出结论:胸痛中心成立后优化救治流程,缩短了患者急诊停留时间,为抢救争取了宝贵的时间。董海等(2016)对患者入院后首份心电图完成时间、10min内首份心电图完成份数、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架置入情况等进行比较。结果与胸痛中心成立前比较,得出以下结论:胸痛中心的建立能够大幅度将患者救治、住院时间缩短,治疗效率提高。
  校爱芳,李玉凤(2017)将常规急诊护理与胸痛中心制定的护理流程进行急诊护理二者比较,得出结论:后者急诊分诊评估的时间、进行心电图检查的时间、进行生化指标检验的时间及进行急诊救治的总时间均短于前者。苏葵花,黄爱玲(2017)针对胸痛中心平台,以急诊绿色通道为依据,构建胸痛中心绿色通道流程,对实施前后的临床数据分析,得出结论:流程实施后患者入门-球囊扩张时间(D2B)大幅度缩短,病死率降低。唐萍等(2017)针对中国胸痛中心联盟认证对提高急性ST段抬高型心肌梗死救治速度的影响进行了分析,得出以下结论:门-球时间、动脉穿刺到球囊扩张时间、住院天数、住院费用下降;门球时间达标率提高。
  曹教育等(2018)针对胸痛中心成立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响进行了分析,得出以下结论:胸痛中心成立可以在较短时间内完成经皮冠脉介入治疗,并且分析了胸痛中心成立对患者救治现状、问题,同时也给予了改进方法。周欣荣等(2019)分析了胸痛中心管理模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者术前救治效率的影响,得出结论:胸痛中心建立后患者发病至FMC、FMC2B时间、D2B时间、首份心电图时间等呈现出逐渐缩短趋势,同时降低了病死率、心力衰竭率以及治疗成本。陈铀等(2018)针对胸痛中心模式下综合医院辐射基层医院对急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治效果的影响进行了探讨,得出结论:患者总缺血时间、发病至FMC时间、FMC2B时间缩短;病死率、心衰率降低。郭永禄(2018)针对胸痛中心建设用于急性ST段抬高型心肌梗死患者中的治疗作用进行了分析,得出结论:心电图完成时间、入门球囊扩张时间、住院天数缩短;PCI支架置入成功率较,死亡率较低。常江华(2019)针对胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊救治的影响进行分析,得出结论:首份心电图完成时间、急诊停留时间较短,而且支架植入成功率高,死亡率低。
  庞轩等(2019)分析胸痛中心成立前后对急性ST段抬高型心肌梗死救治效率及在院期间预后的影响,得出结论:成立后患者救治延迟现象改善,未发生MACE的患者各项指标高于未发生MACE患者,总缺血时间、D2B时间在90分钟以上、FMC2B时间在120分钟以上。周旭光等(2019)分析胸痛中心建设前后急性ST段抬高型心肌梗死院前急救配合介入治疗的疗效,得出结论:FMC时间、D-to-B、首份心电图确诊时间缩短。李臻,王志军(2019)探讨遵化市人民医院胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI患者诊疗过程的影响,得出结论:胸痛中心成立后FMC2BT、D2BT减低,达标率提高;PCI比例、呼叫120比例增加;不良事件、并发症、住院时间、费用减少。黄永坤等(2019)对基层胸痛中心模式用于急性 ST 段抬高型心肌梗死的价值进行分析,得出结论:建立胸痛中心后患者D-DAPT、D-to-B、D-H、总缺血时间缩短;NT-proBNP下降,LVEF升高;心力衰竭发生率、心源性死亡率下降。李晓彬(2019)评价了胸痛中心规范化建设对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者救治的影响,得出结论:PC建设后STEMI患者D2B、FMC2B时间缩短,心衰发生率降低,缩短了住院时间。
  马郡雄等(2020)评估胸痛中心建设对STEMI患者救治医疗服务质量的影响,得出结论:患者救治服务质量提高,院内改善优于院前,未来改善方向应聚焦于院前延迟,结局指标有待进一步长期评估。梁亚州等(2020)分析了胸痛中心建设对急性非ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响,得出结论:诊断时间、介入治疗时间、住院时间缩短;血浆脑钠肽水平降低;左室射血分数、规范化药物治疗率、治疗依从性提高;住院费用降低;心绞痛再发率、心律失常发生率、不良事件发生率降低。钟满钞,黄艳红(2020)对胸痛中心模式在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中的应用价值进行了探讨,得出结论:急诊分诊评估时间、生化指标检验时间、心电图检查时间等均有所缩短;并发病发生率、致死率降低。   胡文杰等(2021)探讨了胸痛中心的建设与常规诊疗流程对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗救治,得出结论:FMC-to-B时间、 D-to-B、住院时间、心衰发生率与死亡率、术后出院前左心室射血均有所改善。林海云等(2021)探讨了基层胸痛中心建设对急性 ST 段抬高型心肌梗死救治效果的临床观察,得出结论:FMC-to-ECG时间、D-to-B平均时间、ECG-确诊时间、FMC-to-B时间缩短;ECG远程传输比率、绕行急诊科比率提高。
  当前国内针对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治,提倡建设胸痛中心,在全国范围内得到了广泛应用,为此针对于此方面的相关研究成果越来越丰富,这也在很大程度上为临床治疗急性ST段抬高型心肌梗死提供了理论依据,具有很好的借鉴意义。
  参考文献:
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  [2]董海等.胸痛中心的成立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响[J].解放军医学杂志,2016,41(06):452-455.
  [3]校爱芳,李玉凤.胸痛中心在对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行急诊救护中的作用分析[J].当代医药论丛,2017,15(20):238-240.
  [4]苏葵花,黄爱玲.胸痛中心绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的应用探讨[J].基层医学论坛,2017,21(03):278-279.
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  [8]陈铀等.胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治效果的影响[J].新疆医科大学学报,2018,41(12):1459-1464.
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  [13]李臻,王志军.胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI诊疗过程的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):22-23+25.
  [14]黄永坤等.基层胸痛中心模式用于急性ST段抬高型心肌梗死的价值[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(18):76-77.
  [15]李晓彬.胸痛中心规范化建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响[J].现代医用影像学,2019,28(08):1922-1923.
  [16]马郡雄等.胸痛中心建设对ST段抬高型心肌梗死患者救治服务质量的影响研究[J].中国医院管理,2020,40(10):58-61.
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  [18]钟满钞,黄艳红.急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中胸痛中心模式的应用价值[J].名医,2020(10):39-40.
  [19]胡文杰等.胸痛中心建设对急性ST段抬高心肌梗死救治效果的影响[J].蚌埠医学院学报,2021,46(03):311-312+316.
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