【摘 要】
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目的 探讨颈椎后纵韧带骨化患者后路减压术后发生C5神经根麻痹的临床特点、病理机制及其危险因素.方法 2000年1月至2005年8月,采用后路椎板切除减压及侧块钉棒(板)系统固定治
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目的 探讨颈椎后纵韧带骨化患者后路减压术后发生C5神经根麻痹的临床特点、病理机制及其危险因素.方法 2000年1月至2005年8月,采用后路椎板切除减压及侧块钉棒(板)系统固定治疗颈椎后纵韧带骨化患者49例,男35例,女14例;年龄39～75岁,平均53.7岁.在术后6～64 h,9例患者发生C5神经根麻痹,表现为患肢三角肌和(或)肱二头肌肌力下降,伴有肩部及上臂外侧感觉减退或消失.比较麻痹患者与非麻痹患者侧位X线片上颈椎前凸角度的变化、C4-5水平CT横断面上椎管狭窄率和MRI T2加权像脊髓高信号区改变的差异.结果 9例C5神经根麻痹患者均接受保守治疗,治疗措施包括功能锻炼、口服药物及高压氧治疗.随访1～4年,平均2.2年,9例患者肌力均恢复至3～4级.麻痹患者颈椎曲度矫正值(12.5°±3.0°)大于非麻痹患者(1.9°±1.1°),差异有统计学意义(P=0.04);麻痹患者椎管狭窄率(62.6%±6.8%)高于非麻痹患者(35.1%±5.4%),但差异无统计学意义(P=0.12);麻痹患者术后仅有3例脊髓高信号区范围扩大而超过原椎间隙水平,与非麻痹患者脊髓高信号区改变的比例差异无统计学意义(P=0.32).结论 C5神经根麻痹在颈椎后纵韧带骨化患者中具有较高发生率,后路手术中应适度矫正颈椎前凸角度.
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