论文部分内容阅读
关键词：糖尿病周围神经病变；中药熏洗；疗效观察中图分类号：R5 87.2
文献标志码：B
文章编号：1007 - 2349（ 2015） 02 - 0039 - 02糖尿病周围神经病变（ diabetic penpheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，神经病变常累及运动神经、感觉神经及白丰神经，造成肢体麻木、疼痛、蚁走感、发冷感等症状，是影响糖尿病预后的主要因素[1]。80%的糖尿病患者有神经传导异常，40% -50%的患者有神经损害症状及体征[2]。西医日前尚无特效的防治办法，而应用中医药治疗能减轻患者的临床症状，本研究采用本院自制中药熏洗方（科室协定处方）治疗DPN已取得满意的疗效，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 所有病例均来源于本院内分泌科住院的患者（共60例），将60例患者随机分为2组：治疗组和对照组。治疗组30例，其中男18例，女12例；年龄32～ 78岁，平均（ 58.5 +10.6）岁；糖尿病病程2.5～21a，平均（8.6±I.3）a：DPN病程1.5～6.5a，平均（3.3±2.1）a。对照组30例，其中男l6例，女14例；年龄35～76岁，平均（55.9±11. 7）岁；糖尿病病程3～19.5a，平均（9.3±1.7）a；DPN病程1.8～5.8a，平均（3.4±I.9）a。2组患者的年龄、性别，病程等一般资料差异无统汁学差异，具有叮比性（P>0.05）。1.2诊断标准1.2.1
DNP的诊断标准[3] （1）症状：四肢末梢感觉异常或障碍，如麻木、疼痛、发凉、虫爬感、蚁行感等；（2）浅感觉，震动觉及腱反射减弱或消失（3）肌电图检查：运动神经传导速度和感觉神经传导速度减慢；（4）除外其他神经病变1.2.2中医证候诊断标准肢体麻木不仁，四末冷痛，得濉痛减，遇寒痛增，下肢为著，畏寒怕冷，舌质暗淡或有瘀斑，苔白滑，脉沉细瑟，辨证属寒凝血瘀者。1.3纳入标准及排除标准1.3.1纳入标准符合上述诊断标准，年龄在l8～80周岁之问，人院时无糖尿病急性并发症，且知情同意者，1.3.2排除标准 （1）年龄存18周岁以下、80周岁以上者，妊娠期或哺乳期妇女；（2）对本药过敏者；（3）有严重的心、肝、肾等并发症或合并其他严重原发性疾病及精神病患者1.4治疗方法2组均在饮食控制、运动锻炼、降糖治疗等常规治疗基础上给予甲钻胺片0.5 mg，每日3次口服治疗组在上述基础上给予中药熏洗治疗。方药组成：制川乌、肉桂、花椒、防风、艾叶、透骨草、路路通、红花等，上药加水适量，煎煮30min，滤渣，先以药液熏洗患肢，待药液温度适宜后，再浸泡患肢，每日早晚2次，每次30 min左右，7d为1疗程，2个疗程后统计治疗效果。1.5观察指标及疗效评价 采用证候积分判断治疗效果，显效：肢体麻、凉、疼等症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：肢体麻、凉、疼等症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：肢体麻、凉、疼等症状、体征均无明显改善，证候积分减少< 30%。
1.6统计方法采用SPSS17.0统计软件，有效率的比较用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2治疗结果3讨论
现代医学认为糖尿病周围神经病变是在糖代谢紊乱基础上多种因素共同作用的结果，近年来发现本病与血管、代谢、神经营养因子、自身免疫、炎症反应、氧自由基等因素有关[4]。西医治疗目前主要以控制血糖和营养神经为主，但效果却不甚理想。中医认为本病属“痹证”范畴，其发病因素多为消渴病日久，气血津液亏耗，气虚不能行血，血络瘀滞，不通则痛[5]。本研究也认为本病与瘀血阻络密切相关，同时患者多因久病气血亏虚，阳气不足，致阴寒内生，终致寒凝血瘀。方中红花活血养血、祛瘀止痛，艾叶温经散寒通络，二者为君，既散寒又祛瘀；制川乌辛散温通、舒筋活络；配以透骨草、防风以祛风活血止痛；而肉桂、花椒在于温经散寒，路路通在于祛风湿、通经络，全方共奏温经散寒、活血通络之效。本研究结果提示中药熏洗治疗能改善患者临床症状，提高患者生活质量，对糖尿病周围神经病变有良好的效果。参考文献：[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：797.[2]沈稚舟，吴松华，邵福源，等.糖尿病慢性并发症[M].上海：上海医科大学出版社，1999：249-258[3]朱禧星，现代糖尿病学[M].上海：上海医科大学出版社，2000：333-341.[4]林厚维，丁文龙，糖尿病性神经病变的机理[J].解剖科学进展.2005，11（3）：244-247.[5]曾露萌，郭进，益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].当代医学，2010，8（22）：158-159.（收稿日期：2014-10-23）
文献标志码：B
文章编号：1007 - 2349（ 2015） 02 - 0039 - 02糖尿病周围神经病变（ diabetic penpheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，神经病变常累及运动神经、感觉神经及白丰神经，造成肢体麻木、疼痛、蚁走感、发冷感等症状，是影响糖尿病预后的主要因素[1]。80%的糖尿病患者有神经传导异常，40% -50%的患者有神经损害症状及体征[2]。西医日前尚无特效的防治办法，而应用中医药治疗能减轻患者的临床症状，本研究采用本院自制中药熏洗方（科室协定处方）治疗DPN已取得满意的疗效，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 所有病例均来源于本院内分泌科住院的患者（共60例），将60例患者随机分为2组：治疗组和对照组。治疗组30例，其中男18例，女12例；年龄32～ 78岁，平均（ 58.5 +10.6）岁；糖尿病病程2.5～21a，平均（8.6±I.3）a：DPN病程1.5～6.5a，平均（3.3±2.1）a。对照组30例，其中男l6例，女14例；年龄35～76岁，平均（55.9±11. 7）岁；糖尿病病程3～19.5a，平均（9.3±1.7）a；DPN病程1.8～5.8a，平均（3.4±I.9）a。2组患者的年龄、性别，病程等一般资料差异无统汁学差异，具有叮比性（P>0.05）。1.2诊断标准1.2.1
DNP的诊断标准[3] （1）症状：四肢末梢感觉异常或障碍，如麻木、疼痛、发凉、虫爬感、蚁行感等；（2）浅感觉，震动觉及腱反射减弱或消失（3）肌电图检查：运动神经传导速度和感觉神经传导速度减慢；（4）除外其他神经病变1.2.2中医证候诊断标准肢体麻木不仁，四末冷痛，得濉痛减，遇寒痛增，下肢为著，畏寒怕冷，舌质暗淡或有瘀斑，苔白滑，脉沉细瑟，辨证属寒凝血瘀者。1.3纳入标准及排除标准1.3.1纳入标准符合上述诊断标准，年龄在l8～80周岁之问，人院时无糖尿病急性并发症，且知情同意者，1.3.2排除标准 （1）年龄存18周岁以下、80周岁以上者，妊娠期或哺乳期妇女；（2）对本药过敏者；（3）有严重的心、肝、肾等并发症或合并其他严重原发性疾病及精神病患者1.4治疗方法2组均在饮食控制、运动锻炼、降糖治疗等常规治疗基础上给予甲钻胺片0.5 mg，每日3次口服治疗组在上述基础上给予中药熏洗治疗。方药组成：制川乌、肉桂、花椒、防风、艾叶、透骨草、路路通、红花等，上药加水适量，煎煮30min，滤渣，先以药液熏洗患肢，待药液温度适宜后，再浸泡患肢，每日早晚2次，每次30 min左右，7d为1疗程，2个疗程后统计治疗效果。1.5观察指标及疗效评价 采用证候积分判断治疗效果，显效：肢体麻、凉、疼等症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：肢体麻、凉、疼等症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：肢体麻、凉、疼等症状、体征均无明显改善，证候积分减少< 30%。
1.6统计方法采用SPSS17.0统计软件，有效率的比较用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2治疗结果3讨论
现代医学认为糖尿病周围神经病变是在糖代谢紊乱基础上多种因素共同作用的结果，近年来发现本病与血管、代谢、神经营养因子、自身免疫、炎症反应、氧自由基等因素有关[4]。西医治疗目前主要以控制血糖和营养神经为主，但效果却不甚理想。中医认为本病属“痹证”范畴，其发病因素多为消渴病日久，气血津液亏耗，气虚不能行血，血络瘀滞，不通则痛[5]。本研究也认为本病与瘀血阻络密切相关，同时患者多因久病气血亏虚，阳气不足，致阴寒内生，终致寒凝血瘀。方中红花活血养血、祛瘀止痛，艾叶温经散寒通络，二者为君，既散寒又祛瘀；制川乌辛散温通、舒筋活络；配以透骨草、防风以祛风活血止痛；而肉桂、花椒在于温经散寒，路路通在于祛风湿、通经络，全方共奏温经散寒、活血通络之效。本研究结果提示中药熏洗治疗能改善患者临床症状，提高患者生活质量，对糖尿病周围神经病变有良好的效果。参考文献：[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：797.[2]沈稚舟，吴松华，邵福源，等.糖尿病慢性并发症[M].上海：上海医科大学出版社，1999：249-258[3]朱禧星，现代糖尿病学[M].上海：上海医科大学出版社，2000：333-341.[4]林厚维，丁文龙，糖尿病性神经病变的机理[J].解剖科学进展.2005，11（3）：244-247.[5]曾露萌，郭进，益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].当代医学，2010，8（22）：158-159.（收稿日期：2014-10-23）