目的 观察双歧杆菌三联活菌联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效及安全性。方法 选取2019年8月—2021年7月澧县人民医院消化内科收治的IBS-D患者70例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。对照组患者采用马来酸曲美布汀治疗，观察组在对照组基础上予以双歧杆菌三联活菌治疗，2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效，治疗前后胃肠激素[生长抑素（SS）、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）]水平、肠道菌群（肠道乳酸杆菌、酵母菌、双歧杆菌）数量，不良反应。结果 观察组总有效率为97.14%，高于对照组的77.14%（χ~2=4.590,P=0.032）。治疗后，2组SS水平低于治疗前，MTL、GAS水平高于治疗前，且观察组SS水平低于对照组，MTL、GAS水平高于对照组（P ＜0.05）。治疗后，2组乳酸杆菌、双歧杆菌数量多于治疗前，酵母菌数量少于治疗前，且观察组乳酸杆菌、双歧杆菌数量多于对照组，酵母菌数量少于对照组（P ＜0.05）。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌联合马来酸曲美布汀治疗IBS-D的临床疗效确切，可有效改善患者的胃肠激素水平及肠道菌群数量，且用药安全性较高。