分析不同人群结核菌素皮肤试验(TST)强阳性者异烟肼预防用药后随访5年的结核病发病情况。
方法按数字表法随机选取2003年1至12月三类不同人群共12 598人，其中高校学生8 896人，进城农民工2 496人，有活动性肺结核密切接触者1 206人。将TST强阳性且肺部无异常的人群按1∶1的比例分为异烟肼预防用药组(服用10个月)和对照组(不接受任何预防治疗)，两组均密切跟踪随访5年，分别记录第2年、第3～5年各组的结核病发病情况。采用χ2检验比较两组以及三类不同人群结核病发病率的差异。
结果12 598名不同人群中，TST强阳性共897人(7.12%)，其中大学生、农民工和密切接触者分别为316，388和193人，强阳性率分别为3.55%(316/8 896)，15.54% (388/2 496)和16.00% (193/1 206)，农民工和密切接触者的TST强阳性率明显高于大学生(χ2＝483.51和344.11，P<0.01)。TST强阳性人群中诊断为结核病37例。其中，大学生11例，结核病检出率为0.12%(11/8 896)；农民工12例，结核病检出率为0.48%(12/2 496)；密切接触者14例，结核病检出率为1.16%(14/1 206)；农民工和密切接触者的结核病检出率明显高于大学生(χ2＝12.34和42.18，P<0.01)。随访2年，预防用药组429例中9例因药物不良反应停药，其余420例中9例发生结核病，发病率为2.14%(9/420)；三类人群结核病的发病率分别为1.34%(2/149)，1.60% (3/188)和4.82%(4/83)，三类人群比较差异无统计学意义(χ2＝2.92，P>0.05)。对照组31例发生结核病，发病率为7.23%(31/429)，与异烟肼预防用药组比较差异有统计学意义(χ2＝12.69，P<0.01)。随访第3～5年，异烟肼预防用药组失访23例，其余388例中发生结核病8例，发病率为2.06%(8/388)，三类人群结核病的发病率分别为1.41%(2/142)，2.35%(4/170)和2.63%(2/76)，不同人群差异无统计学意义(χ2＝3.11，P>0.05)；对照组有17例发病，发病率为4.27% (17/398)，与异烟肼预防用药组比较差异无统计学意义(χ2＝2.47，P>0.05)。
结论进城农民工和活动性肺结核密切接触者是结核病高危人群，TST强阳性者异烟肼单药预防10个月，2年内预防效果明显。