论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨基层疾控中心细菌性食物中毒者的临床特点。方法 对2010年10月——2011年1月之间发生的一起细菌性食物中毒情况进行调查，分析其主要的致病菌。结果 共有98例患者发生食物中毒，其中有36例患者为革兰阳性菌中毒，占36.7%，其中有12例患者为金黄色葡萄球菌中毒，占12.2%；有35例革兰阴性杆菌中毒，占35.7%，其中有7例患者为铜绿假单胞菌中毒，占7.1%；有27例为真菌中毒，占27.6%，其中有10例为克柔假丝酵母菌，占10.2%。结论 细菌性食物中毒其临床上较为常见，主要以金黄色葡萄球菌、
铜绿假单胞菌及克柔假丝酵母菌为主，临床应积极采取防治措施。
【关键词】 疾控中心；细菌性食物中毒；检验
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.719 文章编号：1004-7484（2013）-06-3452-02
食物中毒是一种常见的突发事件，其来势突然，病情凶险，发病率较高[1]，一般都为机体发病，在食物中毒发生后，当地疾控中心应该积极与其它部门配合，采取积极有效地控制措施，快速准确的查明导致中毒的原因，并进行检验，为临床治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2010年10月——2011年1月之间发生的一起细菌性食物中毒情况进行调查。共有98例中毒，其中男性有40例，女性有48例；年龄为10-76岁，中位数年龄为36.5岁；初中学历12例，高中学历有21例，大专学历有35例，本科及以上学历有30例；已婚有58例，未婚有40例，所有对象均排除了其它原因引起的中毒。
1.2 方法
1.2.1 建立应急预案，准备各项材料 应预先对实验室的食物中毒检验员进行建立，准备采集样品所需的材料，对常用的培养基、生化管及常用的血清准备齐全。
1.2.2 现场调查 患者应该对《食物中毒个案调查登记表》[2]里的各项内容进行填写，对于发病较早或较为严重的患者作为重点研究对象，观察其是否出现发热、恶心、呕吐等症状；对于同一时间就餐但未中毒的患者也进行调查，进而排除别的中毒原因；对患者的治疗方法进行详细询问，注意治疗结果是否出现异常。
1.2.3 样品采集 找到导致食物中毒的食物，对中毒现场进行检查，评价是否还有残余的中毒食物，并进行采样；其中液体样品进行涂片，固体样品用生理盐水稀释后涂片，进行染色[3]；在镜下观察染色情况或动力情况，判断其属于哪种细菌。
1.2.4 实验室检查 ①细菌分离培养：目前新型的显色培养基CHROMagar（法国），而食物中毒检验时所用的培养基包括李斯特菌培养基、沙门菌培养基、副溶血性弧菌培养基、金黄色葡萄球菌培养基、大肠埃希菌培养基等，均为显色培养基，4号琼脂也可用于霍乱弧菌的分离培养。②生化试验[4]：生化检验传统上应用双岐索引法，此法操作复杂，检测时间长，对突发应急事件不能满足。目前，较多采用数码法，对于细菌性食物中毒主要鉴定系统包括：肠杆菌科细菌生化鉴定系统、弧菌科细菌系统、API细菌系统及rRNA第Ⅰ超科细菌系统。③血清凝集试验：在实际检验过程中，有的血清诊断效价降低或由于吸收不全引起诊断特异度降低，因此，需要特别注意血清的有效性，当其变化与某些细菌的形态、生化反应及培养性质一致时，但血清未发生凝集或者凝集特性与细菌形态及生化表现不同时，应该加以对照。此外，除了Vi及K抗原外，对于沙门菌的鉴定还应该加入M抗原和O5抗原阻断凝集。
1.3 统计分析 对细菌性食物中毒发生的致病菌进行统计分析，分析其构成比，数据应用SPSS13.0处理分析。
2 结 果
共有98例患者发生食物中毒，其中有36例患者为革兰阳性菌中毒，占36.7%，其中有12例患者为金黄色葡萄球菌中毒，占12.2%；有35例革兰阴性杆菌中毒，占35.7%，其中有11例患者为铜绿假单胞菌中毒，占11.2%；有27例为真菌中毒，占27.6%，其中有10例为克柔假丝酵母菌，占10.2%，见表1。
3 讨 论
食物中毒是目前常见的公共卫生突发事件，类型较多，以细菌性食物中毒最多，在条件先进的实验室已经配有PCR仪、全自动细菌鉴定仪及酶标仪等设备，能够较为快速、简便的对细菌种类进行鉴定。
导致细菌性食物中毒的常见致病菌包括沙门菌、伤害杆菌、葡萄球菌等，细菌性食物中毒主要是由动物性食物引起的[5]，主要包括：肉禽类、奶类及蛋类等；而植物性食物包括剩菜等可引起葡萄球菌等的中毒，细菌性中毒患者病程短，恢复较快，预后较好，但其发病率高。
基层疾控对细菌性食物中毒的建议首先应该建立完整的緊急预案，检验前充分准备相关的材料，对检验人员进行系统的培训，对样品进行仔细观察，注意其优势菌群，根据菌群结果选择合适的检验方法，对细菌性食物中毒这种突发事件做好准备。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.食物中毒诊断标准及技术处理准则[S].2007-02-09.
[2] 黄愈玲，刘俊华，李秀珍.全自动细菌分析仪系统在检测引起食物中毒病原菌的应用[J].中国卫生检验杂志，2002，12（5）：554-555.
[3] 何金林，夏铁瑛，陈燕，等.基层疾控中心细菌性食物中毒检验探索[J].中国预防医学杂志，2006，7（5）：392-393.
[4] 中华人民共和国国务院.突发公共卫生事件应急条例[M].北京：中国法制出版社，2003.
[5] 葛素君，冯济富，许际华，等.45起微生物性食物中毒检测方法的研究[J].中国卫生检验杂志，2002，12（06）：657-660.
铜绿假单胞菌及克柔假丝酵母菌为主，临床应积极采取防治措施。
【关键词】 疾控中心；细菌性食物中毒；检验
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.719 文章编号：1004-7484（2013）-06-3452-02
食物中毒是一种常见的突发事件，其来势突然，病情凶险，发病率较高[1]，一般都为机体发病，在食物中毒发生后，当地疾控中心应该积极与其它部门配合，采取积极有效地控制措施，快速准确的查明导致中毒的原因，并进行检验，为临床治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2010年10月——2011年1月之间发生的一起细菌性食物中毒情况进行调查。共有98例中毒，其中男性有40例，女性有48例；年龄为10-76岁，中位数年龄为36.5岁；初中学历12例，高中学历有21例，大专学历有35例，本科及以上学历有30例；已婚有58例，未婚有40例，所有对象均排除了其它原因引起的中毒。
1.2 方法
1.2.1 建立应急预案，准备各项材料 应预先对实验室的食物中毒检验员进行建立，准备采集样品所需的材料，对常用的培养基、生化管及常用的血清准备齐全。
1.2.2 现场调查 患者应该对《食物中毒个案调查登记表》[2]里的各项内容进行填写，对于发病较早或较为严重的患者作为重点研究对象，观察其是否出现发热、恶心、呕吐等症状；对于同一时间就餐但未中毒的患者也进行调查，进而排除别的中毒原因；对患者的治疗方法进行详细询问，注意治疗结果是否出现异常。
1.2.3 样品采集 找到导致食物中毒的食物，对中毒现场进行检查，评价是否还有残余的中毒食物，并进行采样；其中液体样品进行涂片，固体样品用生理盐水稀释后涂片，进行染色[3]；在镜下观察染色情况或动力情况，判断其属于哪种细菌。
1.2.4 实验室检查 ①细菌分离培养：目前新型的显色培养基CHROMagar（法国），而食物中毒检验时所用的培养基包括李斯特菌培养基、沙门菌培养基、副溶血性弧菌培养基、金黄色葡萄球菌培养基、大肠埃希菌培养基等，均为显色培养基，4号琼脂也可用于霍乱弧菌的分离培养。②生化试验[4]：生化检验传统上应用双岐索引法，此法操作复杂，检测时间长，对突发应急事件不能满足。目前，较多采用数码法，对于细菌性食物中毒主要鉴定系统包括：肠杆菌科细菌生化鉴定系统、弧菌科细菌系统、API细菌系统及rRNA第Ⅰ超科细菌系统。③血清凝集试验：在实际检验过程中，有的血清诊断效价降低或由于吸收不全引起诊断特异度降低，因此，需要特别注意血清的有效性，当其变化与某些细菌的形态、生化反应及培养性质一致时，但血清未发生凝集或者凝集特性与细菌形态及生化表现不同时，应该加以对照。此外，除了Vi及K抗原外，对于沙门菌的鉴定还应该加入M抗原和O5抗原阻断凝集。
1.3 统计分析 对细菌性食物中毒发生的致病菌进行统计分析，分析其构成比，数据应用SPSS13.0处理分析。
2 结 果
共有98例患者发生食物中毒，其中有36例患者为革兰阳性菌中毒，占36.7%，其中有12例患者为金黄色葡萄球菌中毒，占12.2%；有35例革兰阴性杆菌中毒，占35.7%，其中有11例患者为铜绿假单胞菌中毒，占11.2%；有27例为真菌中毒，占27.6%，其中有10例为克柔假丝酵母菌，占10.2%，见表1。
3 讨 论
食物中毒是目前常见的公共卫生突发事件，类型较多，以细菌性食物中毒最多，在条件先进的实验室已经配有PCR仪、全自动细菌鉴定仪及酶标仪等设备，能够较为快速、简便的对细菌种类进行鉴定。
导致细菌性食物中毒的常见致病菌包括沙门菌、伤害杆菌、葡萄球菌等，细菌性食物中毒主要是由动物性食物引起的[5]，主要包括：肉禽类、奶类及蛋类等；而植物性食物包括剩菜等可引起葡萄球菌等的中毒，细菌性中毒患者病程短，恢复较快，预后较好，但其发病率高。
基层疾控对细菌性食物中毒的建议首先应该建立完整的緊急预案，检验前充分准备相关的材料，对检验人员进行系统的培训，对样品进行仔细观察，注意其优势菌群，根据菌群结果选择合适的检验方法，对细菌性食物中毒这种突发事件做好准备。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.食物中毒诊断标准及技术处理准则[S].2007-02-09.
[2] 黄愈玲，刘俊华，李秀珍.全自动细菌分析仪系统在检测引起食物中毒病原菌的应用[J].中国卫生检验杂志，2002，12（5）：554-555.
[3] 何金林，夏铁瑛，陈燕，等.基层疾控中心细菌性食物中毒检验探索[J].中国预防医学杂志，2006，7（5）：392-393.
[4] 中华人民共和国国务院.突发公共卫生事件应急条例[M].北京：中国法制出版社，2003.
[5] 葛素君，冯济富，许际华，等.45起微生物性食物中毒检测方法的研究[J].中国卫生检验杂志，2002，12（06）：657-660.